Maidoumi, S.,
Belcaid, H.A., Sebban, H., Ahami, A.O.T., Lekouch, N., Sedki, A., 2017. Etude
de l’effet des éléments traces métalliques sur les fonctions neurocognitives
des enfants scolarisés dans la région de Marrakech: Cas du plomb. Antropo, 37, 91-103.
www.didac.ehu.es/antropo
Etude de l’effet des éléments traces
métalliques sur les fonctions neurocognitives des enfants scolarisés dans la
région de Marrakech: Cas du plomb
Study of the
effect of trace metals on neurocognitive function of schooled children in
Marrakech region: Lead Case
Sana
Maidoumi1, Hind Ait Belcaid1, Hajar Sebban1, Ahmad
Omar Tohami Ahami2, Nadra Lekouch1 and Azzedine Sedki1
1Laboratoire d’Hydrobiologie,
Ecotoxicologie, Assainissement et Climat. Département de Biologie, Faculté des
Sciences - Semlalia. Université Cadi Ayyad, Bd Moulay Abdellah BP, 2390-40001
Marrakech, Maroc.
2Laboratoire de Biologie et Santé.
Unité de Neuroscience et Nutrition. Département de Biologie, Faculté des Sciences.
Université Ibn Tofail, Bd: 133, Kenitra, Maroc.
Correspondance: S. Maidoumi. smaidoumi@gmail.com
Mots Clés: Eléments
traces métalliques, Neurocognition, Enfants, Saada, Marrakech.
Keys words:
Trace elements, Neurocognition, Children, Saada, Marrakech.
Résumé
Intérêt
Le plomb est une substance toxique envahissante qui nuit au
développement neurocognitif et comportemental des enfants. Des associations
négatives ont été rapportées entre l’exposition au plomb et le développement
cognitif des enfants même avec des doses considérées normales.
Objectif
La présente étude a pour but d’évaluer l’imprégnation des
enfants en plomb et de prospecter l’état d’association entre l’exposition à une
faible contamination par le plomb et les fonctions cognitives des enfants scolarisés
à la région de Marrakech (zone semi urbaine Saada).
Méthode
L’étude a été réalisée chez 78 enfants scolarisés en premier
(CE1) et deuxième (CE2) niveau de l’enseignement fondamental. Leur âge est
compris entre 6 et 10 ans. Une enquête épidémiologique a permis de collecter
leurs données démographiques et socioéconomiques. La concentration en plomb
dans les ongles a été mesurée par le spectrophotomètre d’absorption atomique à flamme.
Certaines composantes des fonctions neurocognitives ont été également évaluées.
Il s’agit principalement, du test de barrage des cloches qui évalue la fonction
d’attention visuelle et du test des matrices progressives de Raven.
Résultat
La teneur moyenne en plomb dans les ongles était importante
au niveau de notre population (40,5 µg/g ± 36,7). Les troubles d’attention
visuelles étaient prédominants (88,5 %). Une association significative entre
les teneurs en plomb dans les ongles et la fonction d’attention visuelle a été
mise en évidence. Cependant, d’autres facteurs interfèrent et prouvent leur
association avec l’attention visuelle et l’intelligence générale des enfants.
Conclusion
Après cette mise
au point, qui a traité pour la première fois au Maroc la question de faibles
teneures en plomb dans les ongles des enfants et l’état de santé de leurs
fonctions cognitives, il a été conclu que les teneurs en plomb dans les ongles
de nos sujets affectent leur fonction cognitive visuo-attentionnelle.
Summary
Purpose
The lead is an intrusive toxic matter which harms in the
neurocognitive and behavior development of the children. Negative associations
were reported between the exposure to the lead and the cognitive development of
the children even with doses considered normal.
Aims
The present study aimed at estimating the impregnation of
the children by the lead and to canvass the relation state between the low lead
exposure and the cognitive functions of the children schooled in Marrakech region
(semi urbain area Saada).
Methods
The study was realized at 78 child's schooled in the first
and the second level of the fundamental education. Their age is between 6 and
10 years. An epidemiological survey allowed to collect their demographic and
socioeconomic data. The lead concentration in nails was measured by atomic
absorption spectrophotometer with flame. Certain components of the cognitive
functions were also estimated. It is mainly the bell test which estimates the
function of visual attention and the test of the progressive matrices of Raven.
Results
The lead average content in nails was important at the level
of our population (40.5 µg/g ± 36.7). The disorder of visual attention was
dominant (88.5 %). A significant association, in particular case this between
the lead contents and the function of visual attention was highlighted. However,
other factors interfere and prove their association with visual attention and
general intelligence of children.
Conclusion
After this development, which treated for the first time in
Morocco the question of low lead tinctures in the nails of the children and the
state of their cognitive functions, it was concluded that the lead level in the
nails of our subjects affect their visuo-attentional cognitive function.
Introduction
Le plomb (Pb) est
l’un des éléments traces métalliques (ETM) non essentiels pouvant entraîner des
nuisances, même quand ils sont rejetés en quantité très faibles. Sa toxicité se
développe par bioaccumulation le long de la chaîne alimentaire (Chiffoleau,
2004). Il a été décrit comme étant dangereux pour le système nerveux central (SNC)
en développement, en raison (a) du manque d'une barrière hémato-encéphalique
fonctionnelle, (b) de la prolifération cellulaire intense, (c) de la
différenciation et (d) de la synaptogenèse qui a lieu pendant la gestation et
la période postnatale précoce chez les mammifères (Goyer, 1990; Moreira et al., 2001). Les enfants sont particulièrement vulnérables
aux effets neurotoxiques de Pb parce qu'une
plus grande proportion de ce métal circule de
façon systématique dans leurs cerveaux. En outre, ils sont plus chanceux d’être
exposés aux sources environnementales à cause de leur comportement main-bouche
et de la plus haute absorption de Pb ingérée dans l'étendue
gastro-intestinale (50 %) comparée avec celle des adultes (20-30 %) (Lidsky et Schneider, 2003).
À cause de la
sensibilité spéciale des enfants, même des niveaux relativement bas
d'exposition peuvent causer des dégâts neurologiques irréversibles, menant à la
déficience intellectuelle permanente (Dart et al., 2004). En Juin 2012, le programme national de toxicité (NTP) a
conclu qu’il y avait assez de preuves pour soutenir que les concentrations
sanguines en plomb (CSP) de < 5 μg/dL étaient associées à divers
indices de réduction de la fonction cognitive, et augmentaient l’incidence des
problèmes d’inattention et des comportements à problème chez les enfants (NTP,
2012).
Les conséquences
indésirables d’une exposition jusqu’à 1 à 2 μg/dL, avaient notamment des
effets neurocomportementaux, neurodégénératifs, cardiovasculaires et rénaux,
ainsi que des effets sur la reproduction (Meyer et al., 2008; Haefliger et al.,
2009).
Ainsi, malgré la
diminution des CSP et des teneurs en plomb dans les cheveux des enfants dans
notre région (de 9,85 µg/dl et 8,5 µg/g (Lekouch,
2004) à 3,13 µg/dl et 1,28 µg/g respectivement (El Fadeli, 2013; Bouhouch et al., 2016), cela ne pourrait
justifier l’innocuité des mesures récemment enregistrées. D’où l’intérêt de ce
travail. Son objectif est de procéder à une réévaluation de l’état d’imprégnation
de la même population en Pb et d’examiner
certains aspects de leur santé neuropsychologique cognitive.
Sujets, matériel
et méthode
Des enfants des deux
sexes et dont l’âge est compris entre 6 et 10 ans ont été sélectionnés du
premier cycle de l’enseignement fondamental (classe de CE1 et CE2). L’étude
s’est effectuée au niveau de la zone semi urbaine "Saada", lieu de
résidence des enfants, en raison de la présence d’un site minier "Drâa
Lasfar" localisé au Nord-Ouest de la zone Mrabtine et située à 13 km
environ à l’Ouest de la ville de Marrakech. Trois groupes scolaires ont été
concernés suite à un échantillonnage aléatoire simple sur la base d’une liste
de 10 écoles:
-
École Tazakourt (zone minière, Douar Ouled El Guern;
n = 41).
-
École Bou Aicha (zone minière, Douar Ouled Ben
Aïcha; n = 15).
- École Al
Mourabitin (Douar Mrabtin; n = 22).
Une fois le
consentement éclairé est établi avec les parents, pour chaque enfant ont été
réalisés:
Une enquête par questionnaire
Elle a servi
d’outil pour mener une étude épidémiologique auprès des couples mères-enfants
afin d’identifier les covariables pouvant influencer les fonctions cognitives des enfants, tels;
(a) le statut socio-économique des parents (niveau d’éducation, l’âge de
gestation, fratrie, …etc.) et (b) les habitudes alimentaires des enfants y
compris le mode d’allaitement. Les mesures anthropométriques des enfants ont
été également notées en vue d’appréhender leur statut nutritionnel.
Une évaluation des fonctions cognitives
Quatre
composantes des fonctions cognitives ont été évaluées en utilisant un kit de
quatre tests neuropsychologiques valides et adaptés à l’âge des enfants. Il
s’agit, en l’occurrence de (a) test des matrices progressives de Raven (version
PM38) qui évalue l’intelligence, la capacité intellectuelle et l’habileté
mentale générale, (b) le Bell test ou test de barrage des cloches (TBC) qui
permet de mesurer les capacités visuo-attentionnelles (ODEDYS, 2005) des
enfants dans le cadre d’une épreuve de recherche de cible parmi des
distracteurs, (c) test de mémoire de travail ou "l’empan des
chiffres" qui est un subtest de l’échelle verbale du WISC III (Wechsler Intelligence
Scale for Children) et (d) le Labbel qui est un test de langage.
Des mesures écotoxicologiques
Des échantillons
des ongles (de 5 à 10 ongles) ont été collectés à l’aide des coupants en acier
inoxydable. Ils étaient prélevés de la main (n = 78). Chaque échantillon a été scellé
séparément dans un sachet en papier étiqueté portant le code de l’élève et le
nom de l’école de provenance. Les sachets n'ont pas été ouverts avant qu'ils
n'aient été nettoyés et traités dans le laboratoire. Avant de procéder à la
minéralisation, une étape de lavage est faite par un détergent non ionique (Triton
X-100) suivant la procédure standard de lavage (Gammelgaard et al., 1991).
Subséquemment, les ongles ont été trempés dans l’acétone pour enlever les
contaminants externes, puis lavés 5 fois par l’eau déminéralisée, séchés et
gardés dans un dessiccateur (Sukumar et Subramanian, 2007, cité par Liao,
2015).
Ensuite, les échantillons des ongles ont été attaqués par la méthode bi-acide
(5 ml d’acide nitrique et 5 ml d’acide perchlorique) proposée par Mehra et
Juneja (2005). Les échantillons sont ensuite chauffés dans l’étuve à 160 °C
jusqu’à l’obtention d’une solution liquide claire et diminuée de volume (0,5 à
1 ml). Après, les échantillons ont été analysés par le Spectrophotomètre
d’absorption atomique à flamme.
L'analyse
statistique a été effectuée par le logiciel SPSS version 20. Le seuil de
significativité était retenu pour un p < 0,05.
Résultats et
discussion
Les caractéristiques socioéconomiques et
nutritionnelles des sujets sont résumées au Tableau 1. Le lieu de résidence de la majorité des enfants se situe en
proximité de la zone minière (71,25 %) et 56,3 % d’entre eux sont au deuxième
niveau de l’enseignement fondamental (CE2). L’âge moyen de la population
infantile est de 7,54 ± 1,01 avec une prédominance des garçons (63,3 %). Le
sexe ratio est de 1,58. Le niveau intellectuel des mères des enfants est très
faible. En effet, 64 % d’entre elles sont analphabètes. En outre, 31,3 % des
enfants ont leurs deux parents analphabètes. L’âge gestationnel moyen des mères
est de 26,76 ± 5,91 ans. Le mode d’allaitement était maternel chez 62,5 % des
enfants avec une durée qui dépassent les
12 mois chez 74,3 % et les 24 mois chez 25,7 % d’entre eux. Les résultats de
l’enquête ont montré que 21,3 % des enfants sont exposés à une contamination
par les vêtements des pères exerçant au niveau de la mine se situant dans la
zone de l’étude. Ces vêtements y compris les bottes font l’objet d’un lavage et
séchage à domicile, ce qui constitue d’après notre étude une source de
pollution chimique pour ces enfants et leurs mamans. Le Syndrome Pica est
manifeste chez 31,1 % des enfants
avec une consommation de la terre chez 68 % parmi eux. La prise du repas
matinal dont dépend l’intelligence matinal est irrégulière chez 43,7 % de ces
enfants et même absente chez 10 % d’entre eux. La valeur moyenne de l’indice de
masse corporelle au sein de nos sujets est de 14,37 ± 1,76 kg/m2. Le
minimum et le maximum étant 11,86 kg/m2 et 23,49 kg/m2 respectivement. La majorité des enfants
(82,5 %) se situe dans une corpulence normale, alors que 13,8 % souffrent d’une
insuffisance pondérale.
|
Zone de résidence
|
71,25 % en proximité de la zone
minière
|
|
Niveau intellectuel
des mères des enfants
|
64 % sont analphabètes
|
|
Niveau intellectuel des deux parents
|
31,3 % d’analphabétisme
|
|
Age gestationnel
|
26,76 ± 5,91 ans
|
|
Allaitement maternel
|
62,5 % des enfants
ont en bénéficié, dont
74,3 % > 12 mois
|
|
Exposition des enfants à une contamination par
vêtements des pères provenant de la mine
|
21,3 % des enfants
|
|
Syndrome de pica
(terre, craie, ongles)
|
31,1 % le manifeste
avec une
consommation de la
terre chez 68 %
parmi eux
|
|
Prise de petit déjeuner
|
Consommation irrégulière chez 53,7 %
|
|
IMC
|
Insuffisance pondérale chez 13,8 %
|
Tableau 1.
Caractéristiques socioéconomiques et statut nutritionnel de la population
d’étude.
Table 1. Socio-economic
characteristics and nutritional status of the study population.
La
Figure 1 présente les résultats de dosage du plomb dans les ongles des mains
des écoliers. Les ongles constituent en fait, une
matrice intéressante pour le suivi des métaux et métalloïdes dans le corps
humain. Leurs méthode de collecte est non invasive d’autant plus pour la
population des enfants. Étant moins soumis à la contamination extérieure, ils
ont été utilisés dans le cadre d’expositions professionnelles (Labat, 2010). La valeur moyenne
de plomb dans les ongles de nos sujets est de 40,5 µg/g ± 36,7.
La probabilité d’occurrence des concentrations de plomb dans les ongles est
plus élevée [0,06- 0,12] pour des valeurs ≤ 40 µg/g. Or, d’après Goullé et al., (2007), la
valeur de référence pour la dose de plomb maximale au niveau des ongles des enfants
est de 3,7 µg/g.
Nos résultats suggèrent ainsi, que presque la totalité de notre population
infantile (96,2 %) présente une surcharge en plomb dans leurs ongles.
D’après le Tableau
2, les troubles d’attention visuelles sont présents chez 97,1 % des enfants en
CE1 et 81,4 % de ceux en CE2. Concernant les capacités de mémoire
verbale à court terme, uniquement 2,9 % des enfants de CE1 et 9,3 % de CE2 ne
performent pas le sous test empan chiffres à l’endroit. Néanmoins, 20 % des
enfants de CE1 et 14 % de ceux de CE2 éprouvent des difficultés à réussir
l’empan chiffre à l’envers. Les difficultés de lecture se présentaient chez 65,7
% des enfants de CE1 et 65,1 % des enfants de CE2. L’écriture correcte des
mots entendus est déficitaire chez 80 % et 97,7 % des enfants de CE1 et CE2
respectivement. Une
association significative entre les teneurs en plomb dans les ongles et la
fonction d’attention visuelle a été mise en évidence (p < 0,05).
Figure 1. Probabilité
d’occurrence des concentrations de plomb dans les ongles des enfants de la zone
SAADA.
Figure 1. Probability of
occurrence of lead levels in nails of children in SAADA area.
Le Tableau 3
présente les résultats du test de Raven et son association avec les doses de
plomb. Sachant que le score total d’un sujet au test de Raven donne un indice de
sa capacité intellectuelle, ce test a montré que les capacités intellectuelles
de 20,5 % des enfants sont au-dessous de la moyenne. En outre, 5,1 % d’entre eux ont une déficience
intellectuelle. L’analyse ANOVA à un facteur de l’effet de la dose de
plomb sur l’intelligence générale a révélé des différences non significatives
pour les cinq grades d’intelligence (F(5,73) = 0,234; P = 0,466).
Le Tableau 4 présente
les résultats d’association entre l’état des fonctions cognitives de la
population d’étude et ses caractéristiques socioéconomiques. Des associations
significatives ont été élucidées. En effet, l’intelligence générale des enfants
s’est montrée significativement liée au niveau intellectuel des mères (p =
0,028). Egalement, il est apparu que les capacités d’attention visuelle soient meilleures
chez les enfants ayant les deux parents alphabétisés en comparaison avec ceux
descendants des parents illettrés (p = 0,049). L’habitude de consommation du
petit déjeuner chez les enfants s’est montrée aussi, significativement liée à
l’intelligence des enfants et à leur attention visuelle avec une valeur p =
0,017 et p = 0,028 respectivement.
L’étude de
régression entre les caractéristiques socio-économiques, a montré qu’aucune
d’elles n’a le dessus sur les autres pour affecter l’attention visuelle des
enfants (p ∈ [0,998; 1]).
L’objectif du
présent travail s’est focalisé sur l’étude de l’état d’imprégnation des ongles
des enfants en plomb et de son retentissement sur leurs fonctions
neurocognitives. Alors, nous avons prétendu une présence effective d’une
surcharge en plomb et une différence de distribution des doses de plomb dans
les phanères des enfants ayant des déficits cognitifs en comparaison avec ceux
ayant des fonctions cognitives non déficitaires.
|
|
Doses de plomb
|
|
|
Test neuropsychologique
|
N
|
%
|
Moyenne
|
SD
|
Valeur P
|
|
Test de Raven (PM38)
|
78
|
100
|
17,8
|
7,45
|
0,466
|
|
Grade 1: CI supérieures
|
3
|
3,8
|
10,24
|
11,185
|
|
Grade 2: CI au-dessus de la moyenne
|
40
|
51,3
|
44,74
|
39,50
|
|
Grade 3: CI moyennes
|
15
|
19,2
|
40,56
|
41,87
|
|
Grade 4: CI au-dessous de la moyenne
|
16
|
20,5
|
40,29
|
30,12
|
|
Grade 5: CI déficitaires
|
4
|
5,1
|
21,05
|
19,08
|
Tableau 3. Résultats
d’association entre les scores du test de Raven et les doses de plomb dans les
ongles des enfants. CI: capacités intellectuelle, SD: déviation standard.
Table 3. Results of
association between Raven test scores and lead concentration on children
fingernails.
|
Test de Raven
(PM38)
|
Bell Test
(TBC)
|
|
N
|
Moyenne
|
SD
|
Valeur P
|
N
|
Moyenne
|
SD
|
Valeur P
|
|
Niveau intellectuel
|
|
|
Des mères
|
|
|
Analphabète
|
49
|
17,02
|
7,13
|
0,028*
|
|
|
Primaire
|
24
|
17,62
|
6,41
|
|
Secondaire
|
4
|
25,5
|
11,47
|
|
Universitaire
|
1
|
33
|
|
|
Des deux parents
|
|
|
les deux
parents analphabètes
|
|
25
|
17,84
|
8,01
|
0,049*
|
|
l'un des deux
analphabètes
|
36
|
18,8
|
6,86
|
|
les deux
alphabétisés
|
17
|
23,52
|
8,5
|
|
Allaitement maternel
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Maternel
|
50
|
17,96
|
8,12
|
> 0,05
|
50
|
19,32
|
8,16
|
> 0,05
|
|
Artificiel
|
6
|
17,5
|
6,94
|
6
|
24,5
|
8,09
|
|
Mixte
|
22
|
17,68
|
6,19
|
22
|
18,63
|
6,67
|
|
Prise du petit déjeuner
|
|
|
|
|
|
|
Régulièrement
|
42
|
16
|
5,85
|
0,017*
|
|
|
Irrégulièrement
|
36
|
20
|
8,56
|
|
Jamais
|
|
7
|
23,28
|
7,31
|
0,028*
|
|
Rarement
|
16
|
14,75
|
6,99
|
|
Souvent
|
19
|
21,47
|
8,2
|
|
Toujours
|
36
|
19,88
|
7,35
|
Tableau 4. Résultats d’association
entre les caractéristiques socio-économiques et les scores des tests
d’intelligence générale et d’attention visuelle des enfants. * la corrélation est significative
au niveau 0,05 (bilatéral).
Table 4. Results of association between the
socioeconomic characteristics and the scores of the tests of general
intelligence and visual attention of the children. *p<0,05.
En comparant nos
résultats (40,5 ± 36,7 µg/g) quant à la teneur en plomb dans les ongles avec
d’autres études (Tableau 5), on constate qu’ils sont sensiblement élevés à
l’exception des résultats de Goullé et al. (2007) 185 μg/g (février 2007)
et 89,1 μg/g (février 2007). Il
est à noter que 71,25 % des enfants résident en proximité de la mine Drâa
Lefser, à laquelle on pourrait attribuer la source de cette contamination.
|
|
Dose moyenne
de plomb dans les ongles
|
|
|
Auteur(s)
|
Mains
|
Pieds
|
Tranche d’âge
|
|
Cette étude
|
40,5 ± 36,7µg/g
|
-
|
6-10 ans
|
|
Mortada et
al., 2002
|
4,82 ±
2,61
µg/g
|
-
|
28-40 ans
|
|
Bu-Olayan et al., 1996
|
5,50 ± 7,76 µg/g (femmes)
5,08 ± 4,65 µg/g (hommes)
|
-
|
-
|
|
Were et al.,
2009
|
24,7
± 6,6 μg/g (urbain)
19,1
± 3,2 μg/g (rural)
|
-
|
< 6ans
|
|
Wilhelm et Hafner, 1991
|
-
|
8,5
μg/g
|
3-7ans
|
|
Goullé et
al., 2007
|
185 μg/g (février 2007)
20,4
μg/g (mai 2007)
|
|
7 ans
|
|
Goullé et
al., 2007
|
89,1
μg/g (février 2007)
19,1
μg/g (mai 2007)
|
|
11 ans
|
Tableau 5. Comparaison
des doses moyennes de plomb dans les ongles avec les résultats des études
récentes.
Table 5. Comparison of
the average lead doses in nails with the results of the recent studies.
Afin de situer
les résultats des scores de Pm38 (test d’intelligence) des enfants de 6 à 10
ans au niveau international et en l’absence d’une standardisation marocaine
pour les tranches d’âges incluses dans notre étude, nous avons procédé au
calcul des percentiles 95, 90, 75, 50, 25, 10 et 5 par groupes d’âge pour les
élèves du premier et deuxième niveau de l’enseignement fondamental de la zone
SAADA (SA). Ainsi, une éventuelle comparaison avec les données britanniques
(UK) s’impose (Raven, 1981). Les scores obtenus par tous les enfants de notre
étude sont considérablement inférieurs à ceux enregistrés dans l’étude
britannique (Tableau 6).
En outre, nous
avons effectué une comparaison du percentile 50 (P50) de notre population (SA)
avec celui des standardisations; (a) Britanniques effectuées en 1979, (b) chinoises
continentales urbaines (Zhang et Wang, 1989), (c) Irlandaises (Byrt et Gill,
1973) et (d) des pays bas effectuées à la Nouvelle Zélande en 1992 (Raven et al., 1998). D’après la Figure 2, on
remarque: (a) une faiblesse des scores des sujets de notre échantillon par
rapport aux sujets Chinois, Britanniques et Néo-zélandais, (b) les performances
de notre échantillon sont légèrement similaires aux scores des sujets Irlandais
sauf pour la tranche d’âge de 8 ans et demi et plus, et (c) le P50 que nous
avons noté à l’âge de 6 ans et demi est similaire à celui de la population
infantile chinoise.
Nos résultats
concordent avec ceux de El Azmy et al.,
(2013) qui ont rapporté que les performances neurocognitives des élèves de 12 à
18 ans sont inférieures à celles des sujets du même âge des pays développés.
Dans le même sens, les élèves de 6 à 11 ans du milieu urbain de nord-ouest
Marocain ont obtenu des résultats assez médiocres au test des matrices de Raven
et l’étalonnage français les situe dans des percentiles très bas. Ce faible
niveau avait été expliqué par le niveau élevé de l’analphabétisme parmi les
pères et les mères et aussi la malnutrition comme autre facteur socioéconomique
(Aboussaleh et al., 2006). Cette différence peut encore être une conséquence de
l’inégalité des chances des parents pour développer les habiletés de leurs
enfants comme elle peut être due au taux élevé de pauvreté et de vulnérabilité
(Sbaibi et al., 2014).
L’utilisation et
l’interprétation du bell test ou test de barrage des cloches (TBC), conçu par
Gauthier et al., (1989), pour
l’évaluation de l’attention visuelle, nous a permis de déduire que l’attention
est grandement affectée chez les enfants des deux niveaux (chez 97,1 % des
enfants de CE1 et 81,4 % des enfants de CE2). En effet, l’oubli de six cloches
ou plus à droite ou à gauche de la page du TBC a été mis en évidence chez 88,5 %
des enfants avec un profil de négligence unilatérale du côté droit chez 2,5 %
des enfants. En plus, 32,5 % d’entre eux optent pour une méthode de balayage
désorganisée. Ce résultat peut être expliqué par la proximité des deux écoles
(Tazkourt et Bou Aicha) de la mine Drâa Lesfer et de l’emplacement de la
troisième école (Mrabtin) dans l’axe de l’auto-route. Cette dernière pourrait
constituer aussi une autre source de contamination par le plomb. Nos résultats
rejoignent ceux récemment présentés par EL Azmy et al., (2014) chez des enfants de 11 à 19 ans de la zone Mrirt (moyen
Atlas Maroc) et selon lesquelles, 21,32 % des sujets présentent des problèmes
d’attention et 4,41 % ont un profil de négligence spatiale unilatérale droite. De
ce fait, on peut s’attendre à des problèmes d’apprentissage qui pourraient
entraver la réussite scolaire de ces enfants. Ce constat avait été confirmé par
plusieurs études qui ont rapporté l’existence d’un lien entre le traitement visuel
et la réussite scolaire (Goldstand et
al, 2005; Dhingra et al, 2010).
L’analyse
statistique que nous avons effectué par test exact de Fisher incrimine la
surcharge en plomb constatée chez nos sujets dans la genèse de ce déficit
d’attention (p < 0,029 pour CE1 et p < 0,031 pour CE2). Ces problèmes
d’inattention ont été le sujet d’une association avec l’exposition au plomb
d’après plusieurs études épidémiologiques (Bellinger et al., 1994; Canfield et al.,
2003; Chiodo et al., 2004, 2007;
Braun et al., 2006; Froehlich et al.,
2009; Nicolescu et al., 2010). Deux autres études ont
produit des résultats semblables en comparant les troubles d’hyperactivité avec
déficit de l’attention (THADA) chez les enfants de 4 à 15 ans (Braun et al.,
2006) et de 8-15 ans (Froelich et al., 2009), avec une moyenne de CSP
autour de 2 μg/dL.
|
|
Age
|
|
Ans
|
6
|
6 ½
|
7
|
71/2
|
8
|
81/2
|
9
|
91/2
|
10
|
101/2
|
|
Mois
|
5(9)
à
6(2)
|
6(3)
à
6(8)
|
6(9)
à
7(2)
|
7(3)
à
7(8)
|
7(9)
à
8(2)
|
8(3)
à
8(8)
|
8(9)
à
9(2)
|
9(3)
à
9(8)
|
9(9)
à
10(2)
|
10(3)
à
10(8)
|
|
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
SA
|
UK
|
|
Percentile
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
95
|
|
-
|
|
33
|
32,7
|
34
|
|
37
|
|
40
|
|
42
|
17
|
44
|
|
46
|
17
|
48
|
|
49
|
|
90
|
|
-
|
23
|
30
|
26,8
|
32
|
38,6
|
35
|
37,4
|
38
|
|
40
|
17
|
42
|
|
44
|
17
|
46
|
|
47
|
|
75
|
|
-
|
20
|
22
|
20,75
|
26
|
24
|
30
|
23
|
33
|
27,25
|
36
|
17
|
38
|
|
41
|
17
|
42
|
|
43
|
|
50*
|
14,5
|
-
|
18
|
16
|
14
|
19
|
16
|
22
|
16
|
25
|
23,5
|
31
|
17
|
33
|
13
|
36
|
17
|
38
|
22
|
39
|
|
25
|
11
|
-
|
13,5
|
13
|
12
|
14
|
12,5
|
15
|
11
|
17
|
11,75
|
22
|
17
|
25
|
11
|
28
|
17
|
32
|
13
|
33
|
|
10
|
11
|
-
|
9
|
10
|
10,1
|
12
|
10
|
12
|
6,6
|
14
|
11
|
16
|
17
|
17
|
11
|
19
|
17
|
23
|
13
|
27
|
|
5
|
11
|
-
|
5
|
9
|
8,1
|
10
|
10
|
11
|
6
|
12
|
11
|
13
|
17
|
14
|
11
|
15
|
17
|
17
|
13
|
22
|
Tableau
6. Répartition
des scores de Pm38 par percentile selon la tranche d’âge pour la population
infantile de la zone Saada (SA) en comparaison avec les normes britanniques
(UK). *La médiane, - la norme pour cette tranche d’âge n’existe pas dans les
normes britanniques.
Table
6. Distribution
of the scores of Pm38 by percentile according to the age range for the
infantile population of the Saada area (SA) in comparison with the British
standards ( UK).
Figure 2. Situation des
percentiles 50 des élèves par âge et par rapport aux normes internationales.
PRC: chinoise, UK: Britannique, NL: Pays bas, IR: Irlandaise, SA: Marocaine
(Saada) SA.
Figure 2. Situation of percentiles
50 of the students by age and with regard to the international standards.
Même
si nos résultats ont montré que le niveau intellectuel des deux parents n’est
pas
associé à l’intelligence générale des enfants. Cette
dernière semble être influencée particulièrement par le niveau intellectuel des
mamans (p = 0,028). Nous avons également constaté que les capacités d’attention
visuelle sont performants chez les enfants ayant les deux parents alphabétisés
en comparaison avec ceux descendants des parents illettrés (p < 0,049). Ce
phénomène s’explique selon Bacharach et Baumeister (1998), par l’influence des composantes génétiques
aussi bien que des facteurs moins tangibles touchant à l'interaction
parent-enfant et à la stimulation cognitive des enfants.
Les résultats de
l’analyse ANOVA ont montré que l’association entre l’allaitement maternel et
les fonctions cognitives des enfants n’est pas statistiquement concluante qu’il
s’agit, de leurs capacités intellectuelles, attention visuelle, dictée, lecture
ou de leur mémoire de travail. Ces résultats concordent avec ceux de quelques
études après le réglage des facteurs confondants (Silva et al., 1978, Malloy et
Berendes, 1998).
Par contre, une méta-analyse incluant 20 études de 1966 à 1996 a montré que
l'allaitement au sein a été associé au grand nombre et très significativement
aux tests de développement cognitif (Anderson et al., 1999). Angelsen et al., (2001) ont encore rapporté
l’existence d’une association positive entre la durée d'allaitement au sein et
le développement mental. Rappelons que dans notre étude 62,5 % des enfants ont
eu un allaitement maternel avec une durée comprise entre 12 et 24 mois chez
48,6 % d’entre eux et dépassant les 24 mois chez 25,7 % des cas. Il fallait
alors s’attendre à remarquer son effet positif sur les capacités intellectuelles
et d’attention visuelle des enfants. Or, le tableau de contingence lié à
l’attention renseigne plutôt sur un effet négatif de l’allaitement maternel. En
effet, les performances des enfants au TBC (moyenne des scores) s’améliorent
notablement chez les enfants ayant eu un allaitement artificiel (de 19,32 à
24,5). Tenant en compte l’association prouvée entre la contamination par le
plomb et l’attention visuelle, ceci nous laisse suggérer que, dans notre
population, cette contamination pourrait être favorisée par l’allaitement
maternel de longue durée et que les femmes allaitantes étaient contaminées.
Il parait que la
consommation du petit déjeuner de façon régulière améliore les capacités
intellectuelles des enfants et leur attention visuelle. Notre résultat
corrobore celui de Benton et Parker (1998) proclamant que la consommation d’un
petit-déjeuner améliore la cognition à travers plusieurs mécanismes, parmi
lesquels l’augmentation du glucose sanguin. En plus, un petit-déjeuner de mauvaise qualité nutritionnelle a une
conséquence fâcheuse sur les performances scolaires. Au point de vue
cellulaire, McNay et al., (2000) ont remarqué que l’activité
cognitive chez le rat fait diminuer la quantité de glucose présent dans le
milieu extracellulaire de l’hippocampe. En fait, l’administration de glucose
reverse cette diminution et améliore les performances. Indépendamment du simple
approvisionnement énergétique, le glucose serait actif au niveau de la
mémorisation en agissant au niveau du système cholinergique (Messier et al.,
1998).
Conclusion
La
présente étude qui a visé l’évaluation de l’état d’imprégnation des enfants par
le plomb et son effet sur les fonctions cognitives, a pu mettre en évidence une
surcharge en plomb chez la majorité de nos sujets, ce qui rejoint notre
hypothèse de départ. Les performances neurocognitives, principalement
l’attention visuelle s’est montrée liée significativement à la surcharge en
plomb. Ainsi, il serait souhaitable de réaliser une étude écotoxicologique afin
de quantifier les sources de contamination pour évaluer leur risque et essayer de trouver
des solutions de dépollution.
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