Demmouche, A., Beddek, F., Chalal, N.E.H., Mai, A.H., Ghani, A.E.,
2014. Le statut nutritionnel chez les femmes allaitantes au niveau de la ville
de Sidi Bel Abbes (ouest Algerie). Antropo, 31, 51-59. www.didac.ehu.es/antropo
Le statut nutritionnel chez les femmes allaitantes au niveau de la
ville de Sidi Bel Abbes (ouest Algerie)
Nutritional
status of lactating women in the
area of Sidi Bel Abbes (west
Algeria)
A. Demmouche, F. Beddek, N.E.H. Chalal, A.H.
Mai, A.E. Ghani
Département de Biologie-Faculté
des Sciences de la nature et de vie - Université Djillali Liabes- Sidi Bel
Abbès Algérie.
Correspondence:
Dr Demmouche Abbassia. demmoucheabbassia@yahoo.fr
Mots clés: Allaitement
maternel, nourrisson, nutrition, besoins énergétiques, vitamine, calcium.
Keywords: Breastfeeding,
infant nutrition, energy needs, vitamin, Calcium.
Resumé
L'allaitement maternel
est la pratique naturelle et normale pour le nourrisson. Le lait maternel est
l'aliment idéal et sans égal pour une meilleure santé de la mère et de
l'enfant.
L'alimentation de la
femme allaitante influe sur la quantité et la qualité du lait produit, les
besoins sont augmentés. Et par suite l’allaitante doit bénéficier d'une alimentation
en quantité suffisante, diversifiée, équilibrée, riche en protéines, en
vitamines et autres éléments nutritifs indispensables. La femme allaitante doit
manger à son appétit et boire à sa soif.
Notre étude consiste
à évaluer l’état nutritionnel chez des femmes allaitantes au niveau du centre
d’Adhim Fatiha de la ville de Sidi Bel Abbès (ouest algerie). Pour cela, 145
femmes allaitantes, ont été interrogées sur leurs habitudes alimentaires. La
technique d’enquête alimentaire est quotidienne, qui a été utilisée afin
d’estimer leur consommation alimentaire quantitative et qualitative. Les
résultats obtenus de l’enquête socioéconomique montre que plus de la moitié de
cet échantillon a un niveau socio-économique et culturel moyen. L’examen
anthropométrique révèle un indice de masse corporel de 25 à 28 kg/m² présentant
un état nutritionnel surpoids. Par ailleurs, la ration énergétique quotidienne
moyenne est de 1996,68 kcal/j, acceptable par rapport au l’apport nutritionnel conseillé (ANC). Par rapport à la ration calorique, les protéines représentent 57,93
g/j, les glucides 299,14 g/j et les lipides 80,85 g/j. Les glucides complexes,
issus de produits céréaliers et des légumineuses constituent la base de
l’alimentation. Les apports quotidiens moyens en calcium (466 mg/j), en
vitamine A (595,66 μg/j), en vitamine C (91,24 mg/j) et en vitamine B9
(191,44 μg/j), étaient inférieurs aux apports recommandés (ANC). D’après
cette étude, L’allaitement maternel est essentiel aussi bien pour la santé du
nourrisson que pour celle de la mère. La composition du lait reflète celle de
l’alimentation. Il est donc important que celle-ci apporte l’ensemble des
nutriments nécessaires à la mère et à la lactation.
Abstract
Breastfeeding is natural and normal practice for the infant.
Breast milk is the ideal food and unrivaled for better health of the mother and
child.
Feeding lactating women affects the quantity and quality of
milk produced, the needs are increased. And consequently the nursing must have
a sufficient supply, diversified, balanced, rich in protein, vitamins and other
essential nutrients. Breastfeeding women should eat to appetite and drink when
thirsty.
Our study is to assess the nutritional status of lactating
women at the center of Adhim Fatiha city of Sidi Bel Abbes (Algeria west). For
this, 145 lactating women were interviewed about their dietary habits. The
investigative food daily, which was used to estimate their quantitative and
qualitative food consumption. The results of the socioeconomic survey shows
that more than half of this sample has a socio-economic and cultural means. The
anthropometric examination revealed a body mass index of 25à28 kg / m² with a
nutrition overweight. In addition, the average daily energy intake was 1996.68
kcal / day acceptable compared to the recommended dietary allowance (ANC).
Compared to the calories, proteins are 57.93 g / d carbohydrates 299.14 g / day
and 80.85 g fat / day. Complex carbohydrates from grains and legumes are the
staple diet. Mean daily intakes of calcium (466 mg / day), vitamin A (595.66 mg
/ day), vitamin C (91.24 mg / day) and vitamin B9 (191.44 mg / d) were below
the recommended intakes (ANC). According to this study, breastfeeding is
essential for both the health of the infant for the mother. Milk composition
reflects that of the diet. It is therefore important that it provides all the
nutrients necessary for the mother and lactation.
Introduction
Le lait humain, comme celui de tous les
mammifères, est
propre à l'espèce. On
pourrait le concevoir comme le prolongement extra-utérin de la circulation placentaire. Il contient
tous les éléments nécessaires pour assurer la croissance et le développement du nourrisson. À
aucun autre moment de la
vie extra-utérine on ne dépendra d'un seul aliment pour satisfaire tous ses besoins.
La composition et le volume du lait évoluent rapidement dès la naissance pour répondre aux besoins du
nourrisson.
Les besoins nutritionnels théoriques des mères allaitantes peuvent
être évalués ainsi pour fabriquer en moyenne 700 à 850 millilitres (ml) de lait
par jour, d'une valeur énergétique de 65 kilocalories (kcal) pour 100 ml les mères
devraient recevoir un apport énergétique supplémentaire qui corresponde à la
teneur énergétique du lait secrété, plus la quantité d'énergie nécessaire à sa
production (Chilvers, 1993).
Les modifications métaboliques et les réserves accumulées
durant la grossesse diminuent le coût énergétique de la lactation. La FAO et
l'OMS, en 1981, ont proposé un supplément alimentaire de 500 kcals par jour et
un supplément protéique estimé à 20 g de protéines usuelles. Mais ces données sont
théoriques car le besoin dépend de l'état nutritionnel de la mère, de ses
réserves, de son alimentation et de ses conditions de vie (Innis et King, 1999).
L'efficacité métabolique semble être meilleure pendant la lactation
qu'en période ordinaire, comme si la mère utilisait plus judicieusement ce
qu'elle consomme (Itinis, 2004).
L’objectif principal de notre étude est d’estimer les besoins
nutritionnels des mères pendant l’allaitement.
Materiels et methodes
L’étude est
réalisée dans le centre du PMI d’Adhim Fatiha de la ville de Sidi Bel Abbes.
L’enquête est déroulée du 09 Avril 2012 au 11 Mai 2012. Il s’agit d’une étude descriptive,
transversale portant sur l’état nutritionnel, et les conditions
socio-économiques des femmes allaitantes. Notre étude a portée sur 145 femmes
allaitantes âgées de 19 à 36ans. Pour les variables étudiées, on distingue les variables dépendantes et les
variables indépendantes.
Les variables dépendantes
- Le poids: (en Kg) est mesuré à
l’aide d’une pèse personnes.
- La taille: (en cm) est mesuré
à l’aide d’une toise sans chaussures
- L’IMC: L’indice de la Masse
Corporelle il est calculé après mesure du poids et de la taille, c’est le
rapport entre le poids en Kg et la taille au carrée exprimé en mètre IMC= P /
(kg / 
Les variables indépendantes
- Âge de la mère en année
- Revenu
mensuel par famille
En ci qui concerne l’enquête
alimentaire, elle a été
réalisée pendant une journée. Elle a concerné la qualité et la quantité de
l’alimentation, du petit déjeuner jusqu’au diner.
La quantité de
chaque aliment consommé au cours de la journée est évaluée à l’aide de mesures
ménagères telles que: un verre, une louche, un bol (moyen, grand), une tasse,
une tranche de pain, une cuillère de sucre, etc.
L’analyse des
données de l’enquête alimentaire a été réalisée en utilisant le programme Nutrisurvey (v. 2007), qui dispose
1065 aliments. Ainsi, l’exploitation statistique des résultats a été effectuée
par le l’Excel 2007.
Resultats
Nous remarquons que les femmes allaitantes âgées de 26 à 30 ans présentent une prédominance
(48.57%) de la population, ensuite viennent les femmes allaitantes âgées de 31
à 36 ans qui présentent un taux de 27,43% (figure 1).
Figure 1. Répartition
de la population de mères selon l’âge
Figure 1. Distribution
of the population of
mothers by
age
L’enquête socio-économique réalisée auprès des femmes montre que 37,45%
de ces mères ont un niveau d’instruction moyen et 31,23% des femmes ont un
niveau secondaire, et la majorité des parents de ces enfants a un revenu mensuel
moyen 47,32% (Tableau
1).
|
Niveau d’instruction des femmes |
Revenu mensuel par famille |
||||||
|
Primaire |
Moyen |
Secondaire |
Universitaire |
Sans |
Faible |
Moyen |
Bon |
|
25.81% |
37.45% |
31.23% |
5.51% |
11.61% |
25.30% |
47.32% |
15.77% |
Tableau 1. Niveau
socio-économique de la population.
Table 1. Socio-economic
level of the population.
Les tableaux 2, 3 et 4 illustrent la
classification de l’état nutritionnel des mères en fonction de leur indice de
masse corporelle (IMC).
Pour la classification de l’état nutritionnel en fonction de l’IMC, on
constate que la majorité des femmes de toutes tranches d’âge ont une nutrition
normal en moyen 45%, il y a un surpoids prédomine 57,14% chez les mères âgées
de 19-25 ans et un pourcentage négative, qui présente une dénutrition chez
toutes les tranches d’âge.
|
Tranche d’âge (ans) |
IMC |
Etat nutritionnel |
Pourcentage |
|
19 à 25 (n=35) |
17 à 21.9 |
Dénutrition |
00 % |
|
22 à 24.9 |
Normal |
42.85 % |
|
|
25 à 28.9 |
Surpoids |
57.14 % |
|
|
≥ 29 |
Obésité |
00 % |
Tableau 2. Classification de l’état nutritionnel
des mères âgées de 19 à 25 ans.
Table 2. Classification of the nutritional status of mothers aged 19 to 25.
|
Tranche d’âge (ans) |
IMC |
Etat nutritionnel |
Pourcentage |
|
26 à 30 (n=68) |
17 à 21.9 |
Dénutrition |
00 % |
|
22 à 24.9 |
Normal |
47.05 % |
|
|
25 à 28.9 |
Surpoids |
45.58 % |
|
|
≥ 29 |
Obésité |
7.35 % |
Tableau 3. classification de l’état nutritionnel des mères âgées de
26 à 30 ans.
Tableau 3. Classification of the nutritional status of mothers aged 26 to 30 years.
|
Tranche d’âge (ans) |
IMC |
Etat nutritionnel |
Pourcentage |
|
31 à 36 (n=42) |
17 à 21.9 |
Dénutrition |
00 % |
|
22 à 24.9 |
Normal |
42.85 % |
|
|
25 à 28.9 |
Surpoids |
47.61 % |
|
|
≥ 29 |
Obésité |
9.52 % |
Tableau 4. Classification de l’état nutritionnel
des mères âgées de 31 à 36 ans.
Table 4. Classification of
the nutritional status of mothers aged
31 to 36 years.
En ce qui concerne l’enquete alimentaire, les résultats montrent que l’apport énergétique chez les mères de toutes
les tranches d’âge est inferieur à l’apport nutritionnel conseillé (ANC). Les
mères âgées de 19-25 ans ont un apport énergétique de 1997,86 Kcal/j, et pour
les femmes âgées 26-30 et 31-36 ans, l’apport énergétique est d’environ de
1996,65 Kcal/j (Figure 2).
Figure 2. Répartition
de l’apport énergétique (Kcal/j) comparés à l’ANC.
Figure 2. Distribution of energy intake (kcal /
d) compared to the ANC.
Les résultats concernant les nutriments montrent que l’apport protéique
est le même chez toutes les femmes et pour toutes les tranches d’âge environ à
58 g/j. Il est inferieur à ANC (Figure
3).
Pour l’apport lipidique de notre étude montre qu’il est supérieure à
l’ANC pour toutes les femmes et pour toutes les tranches d’âge notamment chez
les femmes âgées 31-36 ans (83,45 g/j) (figure
4).
Tandis que l’apport glucidique, il est inferieur à l’ANC pour les femmes
âgées 26-30 et 31-36 ans. Alors pour les femmes âgées 19-25 ans, il est
conforme aux normes (Figure 5).
Par ailleurs, pour l’apport quotidien en
nutriment, le résultat montre que l’apport en calcium est inferieur aux ANC. Les
mères âgées de 19 à 25 ans ont un apport de 438,56 mg/j et les mères âgées de
26 à 30 ans ont un apport de 509,01 mg/j, les femmes de troisièmes tranches
d’âge ont un apport de 450,40 mg/j alors que le ANC est de 900 mg/j (Figure 6).
Les résultats de l’apport en vitamines
montrent que l’apport en vitamine A chez les femmes âgées de 19 à 25 ans (585
mg/j) est inferieur à l’ANC. Pour les femmes âgées 26 à 30 et 31 à 36 ans
l’apport en vitamine A est conforme à l’ANC environ (600 µg /j)
(Figure7).
L’apport en vitamine C chez les femmes âgées
19 à 25 et 31 à 36 ans est inferieur à l’ANC. Tandis que chez les mères âgées
26 à 30 ans l’apport en vitamine C est de (108,50 mg/j) et il est proche à la
norme (Figure 8).
L’apport en vitamine B9 est inférieur à l’ANC
(300 µg /j) chez toutes les femmes et pour toutes les
tranches d’âge (Figure 9).
Figure 3. Répartition
de l’apport protéique (g/j) comparés à l’ANC.
Figure 3.Distribution of protein intake (g / d)
compared to the ANC.
Figure 4. Répartition
d’apport lipidique (g/j) comparés à l’ANC.
Figure 4. Distribution of fat intake (g
/ d) compared to the
ANC.
Figure 5. Répartition
d’apports glucidiques (g/j) comparés à l’ANC.
Figure 5. Distribution of carbohydrate intake (g
/ d) compared to the
ANC.
Figure 6. Répartition
d’apports calciques (mg/j) comparés à l’ANC.
Figure 6. Distribution of calcium intake (mg
/ d) compared to the
ANC.
Figure 7. Répartition
d’apports en vitamine A (µg /j) comparés à
l’ANC.
Figure 7. Distribution of vitamin A (mg
/ d) compared to the
ANC.
Figure 8. Répartition
d’apports en vitamine C (mg/j) comparés à l’ANC.
Figure 8. Distribution of vitamin C intake (mg
/ d) compared to the
ANC.
Figure 9. Répartition
d’apports en vitamine B9 (µg /j) comparés à
l’ANC.
Figure 9. Distribution of intakes of vitamin B9
(mg / d) compared
to the ANC.
Discussion générale
L’objectif de cette étude consiste d’une part
à évaluer l’état nutritionnel des femmes allaitantes qui consultent le centre
de PMI d’Adhim Fatiha de la ville de Sidi-Bel-Abbès. Cette étude a été
effectuée grâce à une enquête alimentaire et une mesure anthropométrique.
Les mères ont été choisies en période
d’allaitement vu l’importance d’une alimentation bien équilibré en cette étape
et vu aussi la relation entre la santé de la mère et celle de son enfant durant
cette étape.
L’enquête socio-économique réalisée auprès des
mères a permis de constater que cette population est caractérisée par un revenu
mensuel moyen (47,32%). En revanche la majorité des travailleurs algériens ont
un revenu mensuel évalué à 30.000 dinars pour se permettre une alimentation
équilibrée. Pour le niveau d’instruction des mères il est moyen (37,45%), il
joue un rôle très important car les enfants nés d’une mère plus instruite ont
une probabilité 6,6 fois plus élevée que ceux dont la mère est peu instruite,
d’être alimentés selon les recommandations gouvernementales en matière
d’alimentation des nourrissons (Courpotin, 1976).
En ce qui concerne la classification de l’état
nutritionnel en fonction de l’IMC, on remarque que la majorité des femmes de
toutes tranches d’âge ont une nutrition normale (45%) et surpoids (50%). Des études
récentes aux États-Unis rapportées par Rasmussen, suggèrent l’existence d’un
effet négatif du surpoids ou de l’obésité maternelle (avant la grossesse) sur
les capacités de lactation notamment au niveau de la lactogenèse stade, et représente
une dénutrition pour toutes les femmes de toutes tranches d’âge. Le lait maternel est toujours de bonne
qualité même en cas de malnutrition de la mère. Les qualités nutritives du lait
sont conservées (Brown et Dewey, 1992).
Des nombreuses études ont montré que la quantité de la production de lait n'a pas été fortement associée à l’IMC de la mère, mais dépendait de lait de l'enfant soit l’apport
comportement et le lait (Daly et Hartman, 1995; Geissler et al., 1978).
Les
résultats montrent que l’apport énergétique chez les mères de toutes les
tranches d’âge est inferieur à l’apport nutritionnel conseillé (ANC). L'apport énergétique des femmes de milieu socio-économique
a été au sein de la marge de sécurité de la RDA (2200 kcal), mais pour les
femmes de faible statut socioéconomique (1880 kcal), il était nettement
inférieur à celui RDA (Deonis et al., 1997).
Les résultats de l’enquête alimentaire
réalisée chez les mères montrent que l’apport en lipides est supérieur à
l’apport nutritionnel conseillé chez toutes les femmes de toutes tranches
d’âge. La structure de la ration alimentaire est caractérisée par une
augmentation progressive des calories d’origine lipidique (IOM, 1991).
L’apport en glucide est inferieur à l’ANC chez
deux tranches d’âge 26-30 et 31-36 ans et de (301g/j) chez les femmes âgées
19-25 ans, nous remarquons une consommation fréquente des repas gras qui
augmente les calories et des repas hypercalorique et les sucre rapides tels que
les boissons gazeuses (Kramer et al., 2003).
Concernant les sels minéraux et les vitamines
l’apports en calcium et vit A, vit C et vit B9 sont inferieur à l’apport
nutritionnel conseillé (ANC), le
moyen de calcium en prendre pour les femmes qui allaitent au sein est de 200 à 500
mg / jour sont typiques dans les pays africains et les sociétés asiatiques où
la consommation des laits d'origine animale est faible, tandis que la moyenne
la consommation de calcium dans le Nord Europe, Amérique du Nord et l'Australie
est en plus de 1000 mg / jour (Prentice,
1991; Prentice, 1994).
Dans un rapport de
l’OMS, sur l’alimentation de complément du jeune enfant, il a été montré
l’effet éventuel des carences maternelles sur la concentration en
micronutriments dans le lait maternel (WHO, 1985).
Conclusion
La diététique de la femme
allaitante doit être équilibrée et suffisante apportant les nutriments
essentiels dont les besoins augmentent pendant cette période spécifique. Les
micronutriments passent dans le lait maternel et participent à la croissance
optimale du bébé.
Les besoins énergétiques de la
femme allaitante sont plus élevés car elle doit couvrir ses besoins et donner
au bébé, par le lait, tous les éléments nécessaires à son développement. Le
lait, dont la production est estimée à 750g/jour en moyenne, peut suffire à
couvrir tous les besoins du bébé pendant les 6 premiers mois.
Dans notre étude les résultats
obtenus nous ont permis de conclure que: l’enquête socioéconomique montre que
plus de la moitié de cet échantillon a un niveau socio-économique et culturel
moyen. L’examen anthropométrique, (I.M.C.) révèle que la majorité des femmes
ont un état nutrutionnel surpoids. Par ailleurs, la ration énergétique
quotidienne moyenne est acceptable par rapport au l’apport nutritionnel conseillé (ANC).
Par rapport à la ration calorique. Les glucides complexes, issus de produits
céréaliers et des légumineuses constituent la base de l’alimentation et les
lipides Puisque la composition du lait reflète celle de l’alimentation de la
mère, il est important que celle-ci fournisse des acides gras de bonne qualité (Acides
Gras Insaturés) nécessaires au développement du nourrisson (et plus précisément
au développement du système nerveux). Les apports quotidiens en calcium et en
vitamine A sont moyens, étaient inférieurs aux apports recommandés (ANC).
Tout indique
que la teneur du lait humain, qu'il s'agisse de la nature des composantes (protéines,
lipides, glucides, vitamines, minéraux, etc.), de leur
quantité ou de leur forme (par exemple, leur biodisponibilité), est non seulement
fort différente de celle des préparations commerciales pour nourrissons,
mais elle est surtout conçue de façon à correspondre admirablement bien aux particularités
physiologiques du nouveau-né.
Le lait maternel n'est pas
seulement le meilleur aliment pour le nourrisson et le moins cher, c'est aussi
le cordon affectif invisible qui relie le bébé à sa mère.
References
Bibliographiques
Brown, K.H., Dewey, K.G.,1992. Les relations entre l’ état
nutritionnel des mères et la production d'énergie du lait des femmes dans les
pays en développement. Dans: Picciano MF, Lönnerdal B, rédacteurs en chef. Des
mécanismes de régulation l'utilisation de lactation et de l'enfant en éléments
nutritifs. New York: Wiley-Liss, 77-95.
Chilvers, C.E.D. 1993 Breastfeeding and risk
of breast cancer in young women. BMJ, 307, 17-20.
Courpotin, C., 1978. Alimentation de l'enfant
malade. Flammarion. 248 p.
Daly, S.E., Hartman, P.E., 1995. La demande du nourrisson et du lait fournir. Pt. 1: la demande du
nourrisson et la production laitière chez les femmes allaitantes. J Hum Lact
11, 21-6
Deonis, M., Garza, C.,
Habicht, J.P.,
1997. Time for a new growth reference. Paediatrics, 100(5):E8.
Geissler, C., Calloway,
D.H., Margen, S., 1978. Allaitement
et grossesse en Iran. II. Régime et l'état nutritionnel. Revue américaine de la
nutrition clinique. 31, 341-54
Innis, S.M. et
King, J.D., 1999. trans Fatty
acids in human milk are inversely associated with concentrations of essential
all-cis n-6 and n-3 fatty acids and determine trans, but not n-6 and n-3, fatty
acids in plasma lipids of breast-fed infants. Am J Clin Nair. 70, 383-390.
IOM, 1991. Institute Of Medicine / National Academy
of sciences et Food and Nutrition. Nutrition During Lactation, washington D.C,
National Academy Press.
Itinis, S.M., 2004. Polyunsaturated Fatty Acids in
Human Milk: An Essentiel Rôle in Infant Development. Adv Exp Med Bioi, 554, 27-43.
Kramer MS, Guo T, Platt
RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP, Shapiro S, Chalmers B, Hodnett E,
Vanilovich I, Mezen I, Ducruet T, Shishko G, Bogdanovich N., 2003. Infant
growth and health outcomes associated with 3 compared with 6 mo of exclusive
breastfeeding. Am J Clin Nutr. 78, 291-5.
Prentice, A., 1991. Importance fonctionnelle d’ une carence en calcium
marginale. Dans: Pietrzik K, ed. Modes de vie modernes, moins d'énergie en
prendre et le statut en micronutriments. Londres, Springer-Verlag,139-54.
Prentice,
A., 1994. Maternal calcium requirements during pregnancy and lactation. Am J
Clin Nutr. 59(Suppl), 477S-83S.
WHO, 1985 Energy and protein requirements.
Report of a joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Geneva: WHO Technical Report
Series, No. 724.