Sbaibi, R., Aboussaleh, Y., Ateillah, K., Ahami,
A.O.T. 2013. Étude longitudinale de l'état staturo-pondéral des collégiens de
la commune rurale Sidi El Kamel (Nord-Ouest Marocain). Antropo, 29, 125-131.
www.didac.ehu.es/antropo
Étude
longitudinale de l'état staturo-pondéral des collégiens de la commune rurale Sidi El Kamel (Nord-Ouest
Marocain)
Longitudinal study of the staturo-ponderal status of the middle school children
in the rural commune Sidi El Kamel (North
Western Morocco)
R. Sbaibi, Y. Aboussaleh, K. Ateillah, A.O.T. Ahami
Correspondance: Prof.
Y. Aboussaleh, Équipe de Neurosciences Comportementale &
Santé Nutritionnelle, Laboratoire
de Nutrition & Santé,
Département de Biologie,
Faculté des Sciences, Université Ibn Tofail, BP 133 Kénitra 14 000, Maroc. abou_85@yahoo.fr; sbai75@hotmail.com.
Mots clés: Staturo-pondéral,,
Cohorte, Collégiens, Prévalence, Maroc.
Keywords: Staturo-ponderal,cohorte, middle school children, prevalence, Morocco.
Résumé
Objectif. Cette étude longitudinale (temporelle)
vise à comparer l'état staturo-pondéral entre
4 cohortes de collégiens (2009 jusqu’à 2012), pour vérifier la stabilité des
prévalences de la malnutrition dans le seul collège de la commune rural Sidi El
Kamel au Nord Ouest du Maroc.
Méthodes et sujets. La comparaison est faite par l’analyse de variance (ANOVA) des
indices anthropométriques déterminés par cotes Z calculées selon les
références de croissance de l'OMS 2007; l’âge des 2155 sujets au total varie
de 11.6 à 18.9ans.
Résultats. L’ANOVA confirme l’égalité des moyennes des indices anthropométriques entre les 4 cohortes pour les 4 formes de malnutrition suivantes (p<0.05): Insuffisance staturale (F=2.6; ddl=3; p=0.06>0,05); Maigreur (F=1.7; ddl=3; p=0.17>0.05); Risque de surpoids (F=1.4; ddl=3; p=0.24>0.05); Obésité (F=1.2; ddl=3; p=0.33>0.05).
L’étude révèle aussi une insuffisance staturale de 9.6%;
10.1% pour la maigreur; 4.7% pour le risque de surpoids et 0.8 % pour
l’obésité.
Conclusion.
L’étude longitudinale de l'état staturo-pondéral révèle des prévalences
stables de l'état staturo-pondéral selon les
références de croissance de l'OMS
2007 pour 5-19 ans.
Summary
Objective.
This longitudinal study aims to
compare the staturo-ponderal status between 4 cohorts of
the middle school children (2009 until 2012), to verify the stability of the
prevalence of malnutrition in the only middle school children in the rural
commune Sidi El Kamel in North
Western of Morocco.
Methods and subjects. The
comparison is made by analysis of variance (ANOVA) with one factor of
anthropometric indices determined by
Z scores calculated by the WHO growth
references 2007; the age of the 2155 total subjects ranging from11.6 to 18.9 years.
Results. ANOVA confirms the equality of means of anthropometric indices between the four cohorts for the following four forms of malnutrition (p <0.05): Stunting (F=2.6; ddl=3; p=0.06>0,05); Thinness (F=1.7; ddl=3; p=0.17>0.05); Risk of overweight (F=1.4; ddl=3; p=0.24>0.05); Obesity (F=1.2; ddl=3; p=0.33>0.05).
The study also reveals 9.6% for stunting; 10.1% for thinness; 4.7% for the risk of overweight and 0.8% for obesity.
Conclusion.
A longitudinal study
of the staturo-ponderal status reveals a stable prevalence of staturo-ponderal according
to the WHO growth references 2007 for 5-19
years.
Introduction
L’adolescence a souvent été moins étudiée que les diverses périodes
de l'enfance du point de vue de l'utilisation et de l'interprétation de
l'anthropométrie dans le domaine de la santé, vu que la prévalence de la malnutrition
dans l'adolescence étant considérablement plus faible que dans la première
enfance; donc le besoin de données anthropométriques a paru moins urgent
Dans ce cadre une enquête s'est déroulée en Mars 2010 au sein du
seul collège de la commune rurale Sidi El Kamel, située au nord ouest du Maroc,
a révélé les prévalences de la malnutrition suivantes: l’insuffisance staturale
(9.7%); la maigreur (10%); l’obésité (0.9%)
La présente étude traite des
individus d'environ 11.65 à 18.93 ans, tranche d'âge qui inclut les groupes
définis par l'OMS comme «adolescents» (10-19 ans)
Les résultats de l'étude pourraient ultérieurement servir de référence pour évaluer l'efficacité des programmes nutritionnels dans les communes ruraux similaires.
Milieu,
Population et Méthodes
Milieu et population d’étude
L’étude longitudinale porte sur 4 cohortes de collégiens,observées dans le seul collège de la commune rural Sidi El Kamel au nord ouest du Maroc, issues de 4 années scolaires: cohorte1(2009-2010)=295; cohortes2(2010-2011)=675; cohortes3(2011-2012)=775; cohortes4 (2012-2013) =410; la population totale est de 2155 sujets: 769 filles (35%) et 1386 garçons (65%); leur âge est compris entre 11.65 à 18.93 ans (moy = 14.77 ans; écart type = 1.58); la majorité des sujets ont été considérée en bonne santé par leur famille et par l’administration du collège.
L'évaluation nutritionnelle anthropométrique est un instrument
méthodologique qui s'intègre dans le contexte de la dynamique de la croissance
et du développement des êtres humains
Les
mesures anthropométriques: Les dates de naissance étaient connues avec
certitude; figurées dans les listes
fournies par l’administration du collège; poids et taille ont été mesurés selon la
procédure recommandée par l’OMS; en vêtements d'intérieur, sans les
chaussures
Les
indices et les indicateurs anthropométriques: Les indices
anthropométriques sont des associations de mesures, ils sont indispensables
pour pouvoir interpréter les mesures: le poids du corps n'a de toute évidence
aucune signification en lui-même, s'il n'est pas associé à l'âge et à la taille
de l'individu
L’indicateur adopté pour l’insuffisance
staturale et la maigreur, est définis
respectivement comme < -2cote Z de la taille pour âge et de l'indice de masse
corporelle(IMC) pour âge; l’indicateur du risque
de surpoids est indiqué comme > +1 cote Z
et <
ou = +2 cote Z;
et celui de l’obésité est précisé comme > +2 cote Z;
Analyse statistique
Les données ont été saisies et analysées par le logiciel Statistical Package for Social Science (Spss) Version 17.5; les résultats sont donnés sous forme de tableaux et figures; tous les tests statistiques sont considérés significatifs si la valeur p est inférieure à 0.05.
Nous avons procédé au test CHI2 d'indépendance pour vérifier existence ou l’absence de dépendance:
- D’une part entre deux variables qualitatives: l’état staturo-pondéral selon la taille pour âge (insuffisance statural; stature normale) et les 4 cohortes;
- D’autre part entre deux variables qualitatives: l’état staturo-pondéral selon l’indice de masse corporelle (maigreur; IMC normal; risque de surpoids et l’obésité) et les 4 cohortes.
Nous avons procédé au test paramétrique, analyse de variance(ANOVA) pour un seul facteur pour comparer les moyennes de la variable quantitative dépendante: cote Z pour les 4 formes de malnutrition (l’insuffisance staturale, maigreur, risque de surpoids et l’obésité) chez les 4 cohortes; l’application de ce test nécessite des conditions: il nous a fallu d’abord examiner la normalité des variables quantitatives sur chacune des 4 cohortes par le test de Kolmogorov-Smirnov; puis vérifier les conditions d’homogénéité des variances par test de Levene; en cas d’inégalité des variances, nous avons fait appel à deux autres tests d’égalité des moyennes (Brown-Forsythe et Welsh), préconisés dans ce genre de situations; et pour s’assurer des résultats nous avons adopté le test non paramétrique Kruskal-Wallis pour comparaison des moyennes des rangs des cotes Z chez les 4 cohortes .
Résultats
Étude longitudinale de l'état staturo-pondéral en fonction des 4
cohortes
La figure 1 illustre des distributions en boîtes à moustaches de la cote Z de la taille pour âge, en fonction des 4 cohortes; ces boîtes font apparaître des cotes Z décalées vers les basses valeurs par rapport à la population de référence (axe 0) de l’OMS 2007, avec très peu de variabilité des valeurs chez les 4 cohortes; ceci suppose l’existence des prévalences similaires de l’insuffisance staturale pour les 4 cohortes.
Figure 1. Comparaison
des distributions en boîtes à moustaches de la cote Z de la taille pour âge, en fonction des 4cohortes.
Figure 1. Comparison of distributions Box Plots
with whiskers of the Z score of height
for age, according the 4 cohorts.
La figure 2 illustre des distributions en boîtes à moustaches de la cote Z de l’indice de masse corporelle pour âge en fonction des 4 cohortes, ces boîtes font apparaître des cotes Z décalées vers les basses valeurs par rapport à la population de référence (axe 0) de l’OMS 2007, avec très peu de variabilité des valeurs chez les 4 cohortes; ceci suppose l’existence des prévalences similaires de la maigreur, risque de surpoids et l’obésité pour les 4 cohortes.
Figure 2. Comparaison
des distributions en boîtes à moustaches de la cote Z de IMC pour âge, en fonction des 4 cohortes.
Figure 2. Comparison of distributions Box Plots
with whiskers of the Z score of BMI for
age, according the 4 cohorts.
Prévalence de l'état staturo-pondéral en fonction des 4
cohortes
À fin d’identifier des similitudes supposées chez les 4 cohortes, nous présentons le tableau suivant, résumant les prévalences de l’état staturo-pondéral, exprimées en %; en moyennes et en écart type, selon la taille pour âge et selon l’indice de masse corporelle pour âge.
Tableau 1. Prévalence de
l’état staturo-pondéral des collégiens en % et en moyenne de la cote Z selon les 4 cohortes.
Table 1. Prevalence of the staturo-ponderal status of the middle school children
in % and average
Z score according the 4 cohorts.
Identification d’une stabilité de l’état staturo-pondérale chez
la population
L’analyse par test CHI2 d'indépendance avec un risque d'erreur α = 5 % montre une indépendance d’une part entre l’état staturo-pondéral selon la taille pour âge et les 4 cohortes: (χ2 =2.096; ddl=3; P= 0.5>0.05) et d’autre part entre l’état staturo-pondéral selon l’IMC pour âge et les 4 cohortes: (χ2 =5.79; ddl=3; P= 0.76 >0.05).
Le test paramétrique, analyse de variance (ANOVA) à un seul facteur, confirme l’hypothèse d’égalité des moyennes de la cote Z entre les 4 cohortes pour les quatre formes de malnutrition suivantes:
Insuffisance staturale (F=2.6; ddl=3; p=0.06>0.05);
Maigreur (F=1.7; ddl=3; p=0.17>0.05);
Risque de surpoids (F=1.4; ddl=3; p=0.24>0.05);
Obésité (F=1.2; ddl=3; p=0.33>0.05).
Les tests robustes de Welsh et Brown & Forsythe Welsh pour tester l’égalité des moyennes des cotes Z entre les 4 cohortes et le test non paramétrique Kruskal-Wallis pour comparaison des moyennes des rangs des cotes Z entre les 4 cohortes, sont tous non significatifs 0.33 > p> 0.06 >0.05; et par la suite on peux confirmer qu’il n’ya pas de différences significatives entre les prévalences de ces quatre formes de malnutrition chez les 4 cohortes.
Discussion
L’Enquête Nationale sur l’Anthropométrie (ENA) réalisée en 2011 Au
Maroc n’a pas pris en considération les tranches d’âge de 10 ans à 20
ans, vu l’absence des normes internationales auxquels l’enquête pourrait se référer
Dans ce cadre l’étude longitudinale (temporelle), révèle que la
taille moyenne des sujets pour les 4
cohortes est de (158.83 cm ± 9.7), avec
des extrêmes de 129.5 cm et 190 cm; le poids moyen est de (47.9 Kg± 10.2) avec
des extrêmes de 25 Kg et 98 Kg; les prévalences moyennes de la
malnutrition sont supérieures à celles de la population référence de l’OMS 2007;
avec une insuffisance staturale de 9.6%; maigreur de 10.1%, et sont
inférieures pour le risque de surpoids (4.7%) et l’obésité (0.8 %); ces prévalences
ne présentent pas de différences significatives à l’échelle temporelle (F>1.2;
ddl=3; p>0.05); ceci confirme d’une part: la fiabilité des instruments
utilisés lors de l’ enquête qui s'est
déroulée en Mars 2010 au sein du seul collège de la commune rurale Sidi El
Kamel
Les enfants ruraux présentent plus d’insuffisance staturale alors
qu’ils pèsent plus sans friser la limite de surcharge pondérale, les causes
peuvent remonter à la petite enfance
En effet le milieu peut être déterminant à cause de la différence
en infrastructure sanitaire et
l’irrégularité de la disponibilité alimentaire dans la zone d’étude; la
pollution par les eaux usées déversées vers les
effluents affecte les cultures irriguées et la santé des populations; l’éducation
parentale et surtout celle de la mère est un facteur déterminant dans la santé
de l’enfant surtout quand les conditions économiques sont difficiles
Conclusion
L’étude longitudinale de l'état staturo-pondéral révèle des prévalences stables de l'état staturo-pondéral selon les références de croissance de l'OMS 2007 pour 5-19 ans. Nous soulignons à travers cette étude, l'importance de déterminer les prévalences de la malnutrition, pour évaluer sa gravité à fin de fournir des indications concernant la santé publique et le niveau de vie, de ceci il s’avère important d’étudier la part des composantes socio-économiques des ménages et d’identifier les groupes d’âge à risque nutritionnel chez les enfants collégiens afin de bien cibler les interventions locales et appropriées nécessaires.
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