Colloques
du Groupement des Anthropologistes de Langue Française (GALF)
Ardagna, Y., Tzortzis, S., Bizot, B., Signoli, M., 2012,
Profil paléopathologique d’un cimetière de pestiférés du XVIIe siècle
(Puy-Saint-Pierre, Hautes-Alpes, France). Antropo, 27, 63-72.
www.didac.ehu.es/antropo
Profil
paléopathologique d’un cimetière de pestiférés du XVIIe siècle
(Puy-Saint-Pierre, Hautes-Alpes, France)
Paleopathological pattern of a Plague cemetery dating
from the XVIIth century
(Puy-Saint-Pierre, Hautes-Alpes, France)
Y. Ardagna1, S. Tzortzis1,2, B. Bizot1,2,
M Signoli1
1UMR 6578
Anthropologie Bioculturelle CNRS-EFS-Université de la Méditerranée, Faculté de
Médecine de Marseille,
2MCC-DRAC PACA,
Service Régional de l’Archéologie, Aix-en-Provence
Abstract
Belonging to
the Puy-Saint-Pierre village, Larriey plague cemetery had been excavated during
summer 2002. Located at the eastern side of the “Mont Prorel” beetling
Briançon, this funerary area (historically identified by a wooden cross),
delivered 34 individuals (within 17 immature skeletons). Anthropological
examination showed shared parameters with plague grave (corpse’s management,
paleodemographic data …). However, our study focused bone lesions, health
status and paleopathological pattern of Larriey plague cemetery which is
probably related to an “infirmerie de Peste”. Despite a medium state of
preservation, several paleopathological conditions had been gathered and 80% of
the sample is involved. Degenerative joint disease is the most frequent
alterations but congenital anomalies and stress markers are also present. The
study of this cemetery improved our knowledge of surrounding Briançon
population’s health status.
Introduction
La
peste est reconnue comme un pathogène qui ne sélectionne pas ses victimes en
fonction du sexe et de l’âge. Aussi, l’étude paléopathologique des ensembles
funéraires en rapport avec les épidémies de peste présente la particularité de
représenter au mieux l’état sanitaire de la population vivante (Dutour et al.
2003; Signoli 2006). Dans le cas du cimetière de Lariey (Puy- Saint-Pierre,
Hautes-Alpes), un "instantané bioarchéologique de la santé" est
envisageable après analyse systématique des vestiges ostéologiques associés.
Cette approche renseigne les conditions de vie et de santé d’une petite
communauté de montagne du Briançonnais du début du XVIIe siècle.
Le
site et la collection ostéoarchéologique associée
Le
cimetière dit de Lariey, situé sur la commune de Puy-Saint-Pierre dans les
Hautes-Alpes, a été fouillé en 2002 (Signoli et al. 2007; Tzortzis et al.
2003). Ce petit espace funéraire, en pleine zone forestière, est placé à 1500m
d’altitude sur le versant oriental du mont Prorel dominant Briançon (fig 1).
Le
cimetière est mis en place durant l’épidémie de peste de 1629-1630. Son
fonctionnement apparaît tributaire de l’augmentation rapide des décès: les
sépultures les plus anciennes au nord sont individuelles, au centre des
inhumations doubles furent mises en place et enfin des ensevelissements
multiples près de l’entrée (Signoli et al. 2007; Tzortzis et al. 2003). Hormis
une croix signalant l’espace sépulcral (remplacée au moins à trois reprises),
aucun dispositif de marquage des tombes en pleine terre n’a été retrouvé, des
amas de blocs placés sur les corps signalent néanmoins quelques ensembles.
D’après les analyses archivistiques, ce cimetière fonctionnait avec une
infirmerie de peste, l’ensemble se situant à près de 1,5 km du plus proche des
hameaux constituant la paroisse de Puy-Saint-Pierre.
Figure 1. Vue générale
de la sépulture de Peste en cours de fouilles.
La
fouille exhaustive du cimetière a livré 34 individus dont l’état de
conservation et d’observabilité sont globalement très moyens à trois exceptions
près. La lecture anthropologique des vestiges
a retenu des méthodes largement admises (Bruzek 2002; Lovejoy et al.
1985; Murail et al. 2005; Schmitt 2005; Suchey et al. 1986).
Ce
petit échantillon se compose de 17 immatures et autant d’adultes avec un sex
ratio très équilibré (8 hommes, 8 femmes et 1 indéterminé, (Tab 1). En dépit de
sa petite taille, le reste de l’étude anthropologique livre des
caractéristiques démographiques communes avec d’autres sépultures de pestiférés
(Tzortzis, 2009; Rigeade 2007; Signoli 2006): un groupe composé des classe
d’âges au décès situées entre les classes subadultes, adultes jeune et jeune
mature représente près de 23% des sujets (n=8) et aucune classe d’âge n’est
véritablement dominante.
Age / Sexe |
Immatures |
Adultes féminins |
Adultes masculins |
Adulte indéterminé |
Total |
nourrisson (0-1 an) |
1 |
- |
- |
- |
1 |
1-4 ans |
2 |
- |
- |
- |
2 |
5-9 ans |
7 |
- |
- |
- |
7 |
10-14 ans |
3 |
- |
- |
- |
3 |
15-19 ans |
3 |
- |
- |
- |
3 |
Adulte ? |
|
|
1 |
|
1 |
Adulte jeune |
|
3 |
|
|
3 |
Adulte jeune-mature |
|
1 |
1 |
|
2 |
Adulte mature |
|
2 |
2 |
1 |
5 |
Adulte mature-âgé |
|
1 |
2 |
|
3 |
Adulte âgé |
|
1 |
1 |
|
2 |
Total général |
17 |
8 |
8 |
1 |
34 |
Tableau 1. Répartition de l’âge au décès des sujets
L’analyse
paléopathologique
Après un examen
macroscopique de la collection, les lésions et
les diagnostics ont été recensés de façon systématique. Puis, en fonction des
groupes nosologiques classiquement retenus dans la littérature (Ortner 2003;
Thillaud 1996; Waldron 2009), ces informations ont été intégrées sous la forme
d’un "profil paléopathologique" (Ardagna et al. 2005). Ainsi
nous disposons de cadres nosologiques distincts: anomalies dégénératives,
anomalies traumatiques, anomalies tumorales / pseudo tumorales, atteintes
infectieuses spécifiques et non spécifiques, anomalies transitionnelles et
congénitales, marqueurs de Stress (dont l’hypoplasie de l’émail dentaire),
marqueur d’activité (marqueur d’hypersollicitation articulaire, de posture,
enthésopathies et par extension marqueur "occupationnel"), les
miscellanées et enfin les diagnostics non définis.
Le profil issu de l’étude est composé de 87 lésions:
68 concernent 16 adultes sans distinction de sexe (8 hommes et 8 femmes, Tab 1)
tandis que les 19 autres impliquent 9 immatures (3 âgés de 5-9 ans, 2 âgés de
10-14 ans et 3 âgés de 15-19 ans, Tab 2). Environ 75% de l’effectif (soit
25 sujets) présente au moins une lésion osseuse. Il s’agit du premier
résultat notable de cette étude: plus de 50% des moins de 20 ans sont affectés
par une altération pathologique.
Par ailleurs, 7 sujets immatures (S 12, 15, 17, 21,
28, 29 et 32), un nourrisson (S 4) et un adulte de sexe inconnu (S 20) ne livrent
aucune lésion. Un mauvais état de conservation / représentation complique
l’implication paléopathologique de 6 d’entre eux.
Notons cependant que 4 individus (S 15, S 17 S 27 et
S32) présentent toutefois des signes d’abrasion dentaire précoce tandis que 3
sujets (S 10, S 20 et S 33, plutôt incomplets et fragmentaires) ne présentent
qu’une seule lésion isolée. La synthèse des 87 lésions ne permet le
développement que de 9 diagnostics individuels plus aboutis, essentiellement
des poly-arthrosiques. De ce fait, notre étude s’apparenter plus à un "profil
lésionnel".
La répartition des lésions recensées chez l’adulte
fait apparaître une classique prédominance de l’arthrose. Un tiers des lésions
est d’origine dégénérative et concerne le rachis. Cependant ces signes
d’arthrose, limités à une association "lipping / pitting",
correspondent à des stades assez peu sévères (fig 2 et 3). Une seule plage
d’éburnation a été identifiée.
Les marqueurs d’activité ou marqueur "occupationnel"
sont quant à eux bien présents. On retrouve de classiques atteintes bicipitales
ou costo-claviculaires (fig 4).
Les autres lésions sont plus anecdotiques mais non
moins informatives, comme deux cas de spina bifida occulta. Un autre sujet (S14
homme adulte mature) livre l’un des rares traumas: une fracture articulaire
talo-calcanéenne gauche (écrasement?) compliquée par
un cal fusionnant. L’articulation cicatrisée présente aussi une séquelle sous
la forme d’une projection médiale de la surface articulaire du calcanéus. Des
signes d’arthrose sévère talo-naviculaire et talo-cuboïdienne sont également
associés à ce traumatisme ainsi qu’une néo-surface articulaire entre le
calcanéus et la fibula (fig 5).
En revanche, les genoux et les hanches ne présentent aucune lésion
notable pouvant être mis en relation avec ce trauma.
Groupe
Nosologique des lésions |
N
et (%) |
OA C1-2 |
4 |
DiscOA cervicale |
2 |
DiscOA thoracique |
6 |
OA costo-vertébrale |
3 |
OA postérieure thoracique |
6 |
DiscOA lombaire |
3 |
OA L5-S1 postérieure |
1 |
OA
Rachis Total |
25
(37%) |
OA Epaule D |
2 |
OA Coude G |
1 |
OA Poignet D |
1 |
OA Genou débutante |
1 |
OA Pieds |
2 |
OA
appendiculaire Total |
7
(10%) |
OA
Total |
32
(47%) |
Marqueur d’activité mbre Sup |
8 |
Marqueur d’activité mains |
1 |
Marqueur d’activité mbre Inf |
6 |
Marqueur d’activité bassin
(acetabular flange lesion ?) |
2 |
Total
Marqueur d’activité (occupationnel…) |
17
(25%) |
Hypoplasie
émail Marqueur de Stress |
1 |
Infection
non spécifique Aposition Périostée |
2 |
Trauma Pied |
1 |
Trauma thorax |
2 |
Total
trauma |
3
(4%) |
Pseudo-tumoral
(ostéome en bouton) |
2 |
Anomalie
transitionnelle |
2 |
Congénital
(Spina bifida occulta) |
2 |
EP dégénératif rachis |
4 |
Apposition périostée localisée
(Infection non spécifique / Trauma ?) |
1 |
Diagnostic ? Posture ? |
1 |
Humerus Varus ? |
1 |
Diagnostic
incertain |
3
(4%) |
Total lésions Adultes |
68 |
Tableau
2. Répartition nosologique des 68 lésions observées
chez l’adulte.
Figure 2. Sujet S23
(Masculin Adulte mature-âgé): discarthrose L2-S1.
Figure 3. Sujet S23
(Masculin Adulte mature-âgé): arthrose du poignet droit.
Figure 4. Sujet S14
(Masculin Adulte mature): enthésopathie bicipitale bilatérale.
Figure 5. Sujet S 14
(Masculin Adulte mature-âgé) Bloc
talo-calanéus droit. A: Vue supérieure; B: Vue latérale (flèche indiquant la néo-surface articulaire avec la fibula), C: vue antérieure (à noter les
signes dégénératifs).
Les humérus d’un second cas (S5 une femme adulte
jeune) suscitent des questionnements paléopathologiques. Ces derniers mesurent
238 mm avec épiphyses alors que toutes les autres longueurs d’os longs de ce
sujet s’inscrivent dans la variabilité du reste de l’échantillon (fig 6).
Basée sur ces humérus, l’estimation de la stature du
sujet S5 (Olivier et Tissier 1978) est de l’ordre de 133 cm tandis qu’avec les
fémurs elle se situe autour 150 cm. Outre cette taille réduite, les humérus
courts et graciles au regard des autres os longs du sujet et de l’ensemble de
l’échantillon, présentent une "désaxation" médiale et un
aplatissement antéropostérieur au niveau du col chirurgical (fig 7). Par
ailleurs, aucune trace de traumatisme ni aucune autre lésion n’est observée sur
S5. Aussi, ce diagnostic nécessite d’autres investigations (notamment en
imagerie) mais l’hypothèse d’une forme d’humerus varus en l’absence d’autres
atteintes sur ce sujet, est envisageable.
La répartition des lésions chez les immatures (Tab 3)
montre une triple dominance: celle des marqueurs de stress (signes de cribra
orbitalia et l’hypoplasie de l’émail dentaire fig 8) puis celle des signes
infectieux et enfin les lésions des enthèses.
Ces dernières pourraient être qualifiées de précoces
(fig 9) comme ces deux cas d’enthéséopathies bicipitales en fosse, témoignant
d’une réponse cicatricielle plutôt lytique (fig 9). De même, des signes
d’abrasion dentaires ont été relevés sur des sujets de moins de 10 ans (fig 10).
Figure 6. Humérus et os
de l’avant-bras du sujet S 5 (adulte jeune féminin)
Figure 7. Sujet S 5
(Femme adulte Jeune): vue médiale des métaphyses médiales des humérus
Groupe
nosologique Immature |
N
et (%) |
Marqueur de Stress |
6 (32%) |
Séquelle de rachitisme |
1 |
Marqueur de Stress Hypoplasie
Email |
2 |
Total
marqueur stress |
9
(47%) |
Infection non spécifique
Apposition Périostée |
4 |
LOMAT infection TB |
1 |
Total
signes infection |
5
(25%) |
marqueur activité mbre inf |
1 |
marqueur activité mbre sup |
3 |
Total
Marqueur activité |
4
(21%) |
Scheurmann (cyphose)
possible ? |
1 |
Total
lésion immature |
19 |
Tableau
3. Répartition nosologique des 19 lésions chez les
immatures
Figure 8. Sujet S25
(15-19 ans): vue antérieure de la mandibule.
Figure 9. A Sujet S13
(10-14 ans); B Sujet S 19 (5-9 ans): enthésopathie bicipitale.
Figure 10. Sujet S 16
(5-9 ans): signes d’abrasion dentaire précoce.
Deux autres
sujets présentant des lésions significatives ont particulièrement retenus notre
attention:
-
S 18, un
enfant âgé de 10-14 ans dont l’incurvation des fémurs (fig 11) est compatible
avec un diagnostic de rachitisme, même si on déplore une mauvaise conservation
générale du squelette.
-
S 25, un
subadulte présente des lésions antérieures (hypervascularisation et remodelage
périosté) de corps vertébraux (fig12) autrement appelées forme vertébrale
superficielle de Ménard (Ménard et Lannelongue 1888). Depuis une dizaine
d’années, ces lésions superficielles, reconnues en paléopathologie à travers
plusieurs cas (Baker 1999; Dutour et al. 2003; Haas et al. 2000; Maczel 2003),
suggèrent une forme atypique de tuberculose. Laquelle est par ailleurs associée
à un très mauvais pronostic vital (Ménard et Lannelongue 1888; Sorrel et Sorrel
Dejerine 1932).
Figure
11. Sujet S18 (10-14 ans): vue postérieure des fémurs.
Figure 12. Sujet S 25
(15-19 ans): vues latérales des lésions superficielles du rachis lombaire.
En conclusion
Malgré un état de conservation assez moyen et un
effectif réduit, les vestiges osseux du cimetière de Lariey livrent un profil
paléopathologique d’une relative diversité nosologique. Mais la majorité des
lésions sont peu sévères (notamment l’arthrose avec peu d’éburnation). Hormis
des suspicions et un cas de fracture complexe (S 14), les diagnostics aboutis
ne dépassent guère le recensement de lésions isolées. Nous avons cependant
observé chez les immatures des lésions précoces (et pas nécessairement
incipiens) des enthèses. De plus amples extrapolations sont difficiles d’autant
que le profil recense des altérations comme les cribra orbitalia demeurant des
marqueurs aspécifiques parfois difficilement décelables en ostéoarchéologie
(Wapler et al. 2004).
Eu égard au principe non sélectif de la peste,
l’échantillon, certes réduit, propose une illustration de l’état sanitaire d’une
petite communauté de montagne du Briançonnais. Le recrutement bien spécifique
de ce cimetière converge avec d’autres éléments théoriques décrivant l’état
sanitaire des séries osseuses. En effet, Wood et al soulignent un paradoxe
ostéologique sous la formule "better health make worse skeleton"
(Wood et al. 1992). L’examen paléopathologique du cimetière de peste de Lariey
entre dans ce cadre interprétatif. Il est en effet peu probable que les sujets
aient été fauchés par la peste avant de présenter des lésions osseuses, divers
éléments présents témoignent du contraire (usure dentaire précoce, hypoplasie
de l’émail, séquelles de rachitisme..), notamment sur les sujets jeunes qui
sont la plupart du temps peu représentés dans les cimetières connaissant un
fonctionnement normal. De plus, le seul cas de suspicion tuberculeuse est une
forme atypique associée à une forte morbidité. Ainsi, s’ajoutant au recrutement
bien spécifique de ce cimetière, ce modeste faisceau d’éléments
paléopathologiques permet de conclure à un mauvais état de santé général de
cette petite communauté de montagne..Ainsi, même si des investigations sont
nécessaires à certains approfondissements étiologiques, le médiocre état de
conservation de la série n’explique pas à lui seul le manque de diagnostics
synthétiques plus aboutis ou étayés.
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