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Sana, C., Asma, C., Abdhakim, M., Nizar, S., 2012, Évaluation de la croissance staturo-pondérale des jeunes garçons tunisiens des régions nord et sud. Antropo, 26, 59-68. www.didac.ehu.es/antropo


 

Évaluation de la croissance staturo-pondérale des jeunes garçons tunisiens des régions Nord et Sud

 

Assessment of staturo-  ponderal growth of boys tunisian regions North and South

 

Chaatani Sana1, Chaatani Asma1, Mejaouli Abdhakim1, Souissi Nizar2

 

1 Département des APS individuelles de ISSEP Ksar Said. 2010 Manouba Tunisie. E-mail: s.chaatani@yahoo.fr

2 Département des Sciences Biologiques de Ksar Said

 

Mots clés: Croissance staturo-pondérale,  Jeunes garçons, Nord tunisien, Sud tunisien

 

Keywords: The staturo- ponderal growth, Young boys, Northern Tunisia, South Tunisian

 

Résumé

La croissance staturo-pondérale est un indicateur de l’état nutritionnel. Elle est sensible aux conditions du milieu dont certains facteurs recouvrent des réalités complexes (Allen, 1994; Skuse et al., 1994; Waterlow, 1994 a et b).  Ainsi,  le niveau socio-économique, qui intègre des nombreuses composantes: le revenu, la dimension de la famille, le type de logement, le niveau d’instruction des mères, la qualité du régime alimentaire et les conditions sanitaires, influence la croissance des enfants (Rea, 1971).  Le but de la présente étude est d’étudier les variations des paramètres anthropométriques des jeunes garçons tunisiens scolarisés des régions nord et sud, afin de constituer une idée sur  l’état de  leur santé et leurs  conditions de vie. 

Notre investigation empirique a été réalisée sur 2098 garçons tunisiens. Tous inscrits aux différents établissements de la république tunisienne (écoles primaires et collèges): 1082 garçons des régions Nord et 1016 garçons des régions Sud. Ces jeunes ont effectué une batterie  des tests d’évaluation des paramètres anthropométriques (poids, taille, longueur des membres inférieurs et supérieurs).

L’analyse des résultats relatifs aux données anthropométriques a montré des différences significatives inter- région. Les jeunes garçons du sud se caractérisent par un retard staturo-pondéral par rapport à leurs homologues de région du nord (p<0.05).

Ces différences peuvent être expliquées par des facteurs liés à la période prénatale: l’état de santé de la mère au moment de la conception et aux conditions de la grossesse (Beniet et al., 1990; Kramer et al., 1990; Marini et al., 1990). D’autre part, les  conditions de vie au cours des premières années après la naissance: le niveau socio-économique, le niveau d’instruction des parents, la qualité du régime alimentaire, les conditions sanitaires ou l’accès aux soins médicaux (Demoulin, 1998; Floris et Sanna, 1998; Rebato, 1998; El Ati et al., 2002).

 

Abstract

The staturo-ponderal growth is an indicator of nutritional status. It is sensitive to environmental conditions, some of which cover the complex realities factors (Allen, 1994; Skuse et al. 1994; Waterlow, 1994 a and b). Thus, the level socio-economic, which incorporates many components: income, family size, dwelling type, the mother’s educational level, the quality of diet and health conditions, influence the children’s growth (Rea, 1971). The purpose of this investigation is to study the changes in anthropometric parameters of Tunisian school boys in the Northern and Southern parts of country. It also, aims to from an idea about the state of their health and their lives’ conditions.

Our empirical investigation was carried out (2098) Tunisian boys. Who are enrolled in various institutions of the Republic of Tunisia (primary and middle schools): 1082 boys from the Northern and 1016 boys from the Southern of Tunisia.

These young people performed a battery of tests to assess the anthropometric parameters (weight, height, length of upper and lower limbs).

Analysis of the results for the anthropometric data showed significant differences inter-region. Southern boys are characterized by a failure to thrive compared to their counterparts in the northern region (p <0.05).

These differences may be explained by factors related to the prenatal period: the health of the mother at the time of conception, and the conditions of pregnancy (Beniet et al., 1990, Kramer et al. 1990; Marini et al., 1990). The other by the living conditions in the first year after birth: the socio-economic level, the level of parental education, quality of diet, sanitation or access to medical care (Demoulin, 1998; Floris and Sanna, 1998; Rebato, 1998, El Ati et al., 2002).

 

Introduction

Le déroulement du processus de la croissance est indubitablement dépendant de l’action continue des différents facteurs climatiques (Macfarlane, 1963), mésologiques (hygiène, habitat, nutrition, psycho-sociaux (Sussanne, 1986), et économiques sur le potentiel génétique (Eveleth et Tanner, 1990; Parisi, 1994).

Plusieurs travaux sur diverses populations ont étudié le rôle prépondérant des paramètres géographiques des conditions socio-économiques et culturelles sur l’accroissement des dimensions corporelles (Montero et Loukid, 1992; Vercauteren, 1993; Tomkins, 1994, Castro et al., 1994; Amor et al., 1999, 2001). De même, la précocité ou le retard de la maturation sexuelle est très sensible aux variations du milieu, des conditions environnementales, des facteurs génétiques (Saar et al., 1988; Danker-Hopfe et Delibalta, 1990; Teoman et Bilsel, 1995; Loukid et al., 1996). 

Nous pouvons citer à titre d’exemple l’étude de  Susanne et al. (2001), qui ont montré l’existence des variations de la croissance staturo-pondérale inter et intra-région,  qui s’accentuent de plus en plus et dans presque tous les pays  Européens, En effet, la croissance de la taille est plus faible dans les pays nordiques  et plus élevée dans les pays de l’Est et du Sud (Bodzsar et Susanne, 1998). D’autre part, avec les variations  de la taille, il est évident d’observer des changements de poids, aussi bien chez les enfants que les adultes (Liestol et Rosenberg, 1995; Susanne et al., 2001).

En Tunisie, peu de recherche  ont été faites dans ce domaine, à l’exception de celle  d’El Ati et al. (2002), qui ont montré  que les régions du Sud et du Centre Ouest présentent un retard de croissance plus élevé que le reste du pays dû à une mal nutrition après la naissance.

Le but de la présente étude est d’étudier les variations des paramètres anthropométriques des jeunes garçons tunisiens des régions Nord et Sud, afin de constituer une idée sur  l’état de santé de ces jeunes  et leurs conditions de vie. 

 

Materiels et méthodes

Population d’étude

Notre investigation empirique a été réalisée sur 2098 garçons tunisiens scolarisés, inscrits aux différents établissements scolaires de la république tunisienne (écoles primaires et collèges) des régions Nord (1082) et Sud (1016) Tunisien.

Ces jeunes ne présentent aucune contre indication à la pratique des activités physiques et sportives et n’exercent aucune activité sportive extrascolaire. Les éléments malades ou atteints d’une malformation n’ont pas participé à la constitution de l’échantillon. Il s’agit d’une « population saine » au sens médical du terme. Ces sujets mesurés appartiennent à un milieu de zone urbaine et non traditionnel de type « villageois ».

 

Protocoles

L’examen « démédicalisé »

Etant  donné la difficulté d’effectuer dans les établissements scolaires un relevé de la pilosité pubienne, nous avons eu contraints à établir une modification des stades de Tanner. Pour cela, des âges pubertaires ont été élaborés à partir d’un examen «démédicalisé » élaboré par Pineau et Duvallet (1987). Les critères de maturation sont obtenus à partir  de la mue de la voix (Saida et al., 1990), la pilosité du visage et la pilosité axillaire s’articulent autour de 4 stades correspondant à 4 âges physiologiques distincts ainsi: Le stade A1 (sujet impubère), le stade A2 (sujet pré-pubère),le stade A3 (sujet para-pubère) et le stade A4 ( sujet pubère).

Dans le cas de notre étude nous avons retenu deux stades: stade A1 impubère  et  le stade A 2 pré- pubère où apparait le pic de croissance (tableau 1).

 

 

Stade A1

Stade A2

Pilosité axillaire

Pas de poils

Duvet sous l’aisselle

Impubère

Début de la puberté

Pilosité du visage et mue de la voix

Duvet et voix douce

Duvet et voix qui mue

Impubère

Pré-pubère

Tableau 1. Stades pubertaires (garçons) démédicalisés

Table 1. Pubertal (boys) demedicalized

 

Paramètres anthropométriques

Pour l’approche de la croissance  staturo-pondérale du corps, pendant la période de la grande enfance (de 10 ans à la puberté non comprise), quatre mensurations ont été prises sur chaque enfant: il s’agit  de la masse corporelle (Vandervael.F,  1980), de la stature (Vandervael.F,  1980), de la longueur du membre supérieur (Olivier, 1971) et la longueur du membre inférieur gauche (Olivier, 1971). A partir de ces dimensions, nous avons déterminé les indices biométriques du corps en hauteur (Olivier, 1971),

 

Procédures statistiques

L’analyse des résultats est réalisée au moyen du logiciel SPSS version 10.1 « Statistical Program of Social Science ». Les résultats obtenus sont exprimés sous forme de moyennes et d’écart types. L’analyse comparative des résultats a été effectuée par une analyse de la variance (ANOVA) ou Le seuil de signification est fixé à p< 0.05. 

 

Resultats

Parametres anthropometriques

Variations selon le stade de développement

L’étude des variations de la masse corporelle selon le stade de développement relève un accroissement significatif de ce paramètre au début de la puberté chez tous les élèves tunisiens (P < 0,001). Les valeurs moyennes étaient de 34.73±6.34 kg avant la puberté et de 39.69 ±8.06 kg au début de la puberté. Une telle constatation est également faite au niveau des dimensions du corps en hauteur, de l’IMI et de l’IMS (p<0.0001pour tous) (tableau 2). Cependant, une diminution significative est observée au niveau de l’indice cormique (IC) au début de la puberté (p<0.0001). La valeur moyenne de ce dernier a passé de 41.05 cm ±4.82 avant la puberté à 40.12 cm ±4.49 au début de la puberté.    

 

 

Avant la puberté

(N=1057)

Début de la puberté

(N=1041)

Poids (Kg)

34.73 ±6.34

39.69±8.06***

Stature (cm)

137.56±8.42

153.26±6.23***

Longueur membre supérieur (cm)

62.81±5.27

68.51±5.61***

Longueur membre inférieur (cm)

81.12±8.51

91.76±7.67***

IC (cm)

41.05±4.82

40.12±4.49***

IMI (cm)

58.95±4.82

59.88±4.49***

IMS (cm)

45.69±3.18

44.72±3.32***

Tableau 2. Variations de la masse corporelle, des dimensions du corps en hauteur et des indices du corps en hauteur des jeunes garçons tunisiens selon le stade de développement. *** diffère significativement à p<0.001 de l’autre groupe

Table 2. Changes in body weight, body dimensions in height and indices of body height of boys Tunisian at different stages of development. *** Significantly different at p <0.001 in the other group

 

Variation selon la région géographique d’habitat

L’analyse des résultats relatifs aux données anthropométriques selon la région géographique d’habitation a montré une supériorité, de point de vue masse corporelle, des élèves tunisiens de la région du nord  par rapport à ceux du sud (p<0.0001). Les valeurs respectives étaient de 38.06 ±7.68 kg et 36.26 ±7.53 kg. La même constatation est également faite au niveau des dimensions du corps en hauteur, la taille, l’IMI et l’IMS (p<0.0001pour tous). Quant aux  indices du corps en hauteur, aucune différence significative n’est relevée entre les jeunes garçons des deux régions (IC et IMI, p≥0.05). A l’exception de l’indice du membre supérieur (IMS) où la différence est significative  en faveur des élèves de la région du Nord (tableau 3) (p<0.01).

 

 

Nord  (N=1082)

Sud  (N=1016)

Poids (Kg)

38.06±7.68

36.26±7.53***

Stature (cm)

146.57±11.36

144.05±10.01***

Longueur membre supérieur (cm)

66.43±6.35

64.79±5.79***

Longueur membre inférieur (cm)

87.27±9.65

85.46±9.65***

IC (cm)

40.45±4.66

40.73±4.69

IMI (cm)

59.55±4.66

59.27±4.69

IMS (cm)

45.38±3.32

45.03±3.24**

Tableau 3. Variations de la masse corporelle, des dimensions du corps en hauteur et des indices du corps en hauteur des jeunes garçons tunisiens selon la région géographique d’habitat. **diffère significativement à p<0.01, *** diffère significativement à p<0.0001 de l’autre groupe

Table 3. Changes in body weight, body dimensions in height and indices of body height of boys Tunisian at different geographical region of habitat. ** Significantly different at p <0.01, *** significantly different at p <0.001 in the other group

 

Variation selon le stade de développement et la région géographique d’habitat

L’analyse des résultats relatifs à la masse corporelle montre que ce paramètre est significativement affecté par le stade de développement et  la région géographique  d’habitat (p<0.0001  pour GNA1 vs GNA2  et pour tous) (tableau 4). Les élèves au début de la puberté forment le groupe le plus pesant alors que les élèves impubères sont les moins pesant.

Les dimensions du corps en hauteur sont également modifiées par la croissance et la région géographique d’habitat. Les garçons tunisiens de la région du nord montrent une supériorité du point de vue, taille, longueur des membres inférieurs et supérieures, par rapport à  leurs homologues du sud. Ces modifications  sont très perceptibles au début de la puberté (p<0.0001 pour tous).

Pour les indices du corps en hauteur (IC, IMS, IMI), nous avons relevé des différences significatives selon le stade de développement (p<0.001 pour tous). Cependant, la variable région ne modifie en rien ces indices au début de la puberté. Aucune différence significative n’est observée entre les élèves des deux régions (p≥0.05).

 

 

Avant puberté

Début  de la puberté

 

Nord (545)

Sud (510)

Nord (535)

Sud (506)

Poids (Kg)

35.52±5.84

* Ω©

33.89±6.74

* Ω©

40.68±8.44

* Ω©

38.66±7.52

* Ω©

Stature (cm)

138.43±9.36

* Ω©

136.63±7.15

* Ω©

154.90±5.85

* Ω©

151.53±6.15

* Ω©

Longueur membre inférieur (cm)

82.15±8.11

* Ω©

80±8.78

* Ω©

92.52±8.19

* Ω©

90.97±6.99

* Ω©

Longueur membre supérieur (cm)

63.64±5.08

* Ω©

61.92±5.32

* Ω©

69.28±6.24

* Ω©

67.69±4.72

* Ω©

IC (cm)

40.61±4.75*

41.52±4.85

* Ω©

40.29±4.57

©

39.93±4.41

IMI (cm)

59.39±4.75*

58.48±4.85

* Ω©

59.71±4.57

©

60.07±4.41

IMS (cm)

46.04±3.08

* Ω©

45.33±3.25

* Ω©

44.71±3.42

Ω©

44.72±3.22

Ω©

Tableau 4. Variations de la masse corporelle, des dimensions du corps en hauteur et des indices du corps en hauteur des jeunes garçons tunisiens selon la région géographique d’habitat et le stade de développement.

Garçon du Nord impubère (GNA1); Garçon du Sud impubère (GSA1); Garçon du Nord au début de la puberté (GNA2); Garçon du Sud  au début de la puberté (G SA2). * diffère significativement de l’autre groupe au niveau du même stade pubertaire; Ω  diffère significativement du groupe de même région au niveau de l’autre stade pubertaire; © diffère significativement du groupe de région différent au niveau de l’autre stade pubertaire

Table   4. Changes in body weight, body dimensions in height and indices of body height of boys Tunisian at different geographical region of habitat and at different stages of development

* Differs significantly from the other group at the same pubertal stage; Ω differs significantly from the same region group at the other pubertal; © differs significantly different region of the group at the other pubertal

 

Figure 1. Profil anthropométrique des jeunes garçons tunisiens selon le stade de développement

Figure1. Anthropometric profile of young Tunisian boys at different stages of development

 

Figure 2. Profil anthropométrique des jeunes garçons tunisiens selon la région géographique.

Figure 2. Anthropometric profile of young Tunisian boys by geographic region

 

Discussion

Les paramètres anthropométriques augmentent progressivement et significativement en fonction des stades pubertaires: Il s’agit de la taille, de la longueur des membres inférieurs, de la longueur des membres supérieurs et  de la masse corporelle (Eveleth et Tanner, 1990; Bouslimi et al., 2001). Ce développement correspond à la poussée de croissance pubertaire qui affecte les différentes parties du corps dans un ordre régulier (figure 1). Avant la puberté, la croissance en hauteur prime la croissance en épaisseur, elle est d’autant plus osseuse que musculaire. Tandis qu’elle devient essentiellement musculaire après la puberté. Néanmoins cette croissance n’est pas régulière mais progresse par « bonds ». Il existe donc des périodes des accélérations et des périodes de décélérations caractérisant chaque membre du corps (Bouslimi et al., 2001; Kuczmarski et al., 2002; Malina et al., 2004; Bouslimi et al., 2007).

En effet, la vitesse de croissance de la stature est caractérisée par une période d’accroissement rapide durant les deux premières années de la croissance postnatale. Elle est suivie d’une période de croissance plus ou moins constante, parfois interrompue par un ou plusieurs petits pics de croissance pré-pubertaires (Butler et al., 1989; Hauspie et Chrzastek-Spruch, 1993). A la puberté, le pic de croissance s'accélère de nouveau, les proportions corporelles se modifient sous contrôle hormonal essentiellement gonadique (testostérone). Ce sont surtout les os longs et en particulier ceux des membres inférieurs qui s'allongent (Véronique-Aurélie Bricout, 2009). Toutefois la croissance du poids diffère de celle de la taille, dans la mesure où le début de la croissance pubertaire n’est pas marqué par un âge auquel la vitesse est minimale. Au contraire un minimum de la vitesse de croissance pondérale est généralement constaté vers l’âge de 2 à 3 ans (Tanner et al., 1966), après lequel la vitesse augmente graduellement.

Concernant les indices biométriques du corps lors de la puberté, la vitesse de croissance de l’indice cormique  diminue, tandis que la valeur de l’indice de membre inférieur augmente. Cette déflation de la vitesse d’accroissement des dimensions biométriques peut supposer un ralentissement de la croissance en hauteur, afin de favoriser la croissance pondérale et celle des diamètres qui interviennent au même moment.  La diminution des valeurs de l’indice cormique s’explique par une vitesse de croissance plus rapide de la stature par rapport à celle de buste. Au contraire, l’élévation des valeurs de l’indice du membre inférieur signifie que ce dernier prend une place plus importante au détriment de buste dans la stature définitive d’un individu (Larem et al., 1990).

Par ailleurs, l’analyse staturo-pondérale montre des différences significatives entre les jeunes garçons des deux régions (p≤0.05) (figure 2). Les garçons de la région du Nord présentent les tailles les  plus grandes, les membres (inférieurs et supérieurs) les plus longs et la masse corporelle la plus importante. Au contraire, les garçons de la région du Sud se caractérisent par les dimensions anthropométriques les plus réduites de la population (Froment et al., 1996; Floris et Sanna, 1998; Susanne C., et al., 2001; Aboussaleh Y., et al., 2005). Ces résultats trouvent leurs explications dans les travaux d’El Ati et al. (2002), qui ont montré  que les régions tunisiennes du Sud et du Centre Ouest présentent un retard de croissance plus élevé que le reste du pays. Ces différences inter-régions peuvent être expliquées par  des facteurs directs  liés à la période prénatale (Beniet et al.,1990; Kramer et al., 1990; Marini et al., 1990) et indirectes comme les conditions de vie au cours des premières années après la naissance (Demoulin, 1998; Floris et Sanna, 1998; Rebato, 1998; El Ati et al., 2002).

Les facteurs liés à la période prénatale se résument à l’état de santé de la mère au moment de la conception, de sa capacité à faire face à ses besoins physiologiques, et  aux conditions dans les quelles va se dérouler la grossesse (Miller, 1992; Falkner et al., 1994; Scrimshaw et al., 1998). En outre, l’état  de santé de la mère dépend en grand partie de la nature des aliments consommés et  en particulier les aliments riches en protéine animale. Une liaison significative est prouvée entre la faible consommation de protéines d’origine animale chez la mère (apport < 25 % de l’apport protéique total) et le retard de croissance chez l’enfant. Dans ce cas, ce facteur peut exercer une influence avant comme pendant la grossesse et après la naissance (INNTA, 2000). Cependant, la consommation des protéines d’origine animale est caractérisée par une disparité régionale significative: les régions du Sud et du Centre Ouest sont caractérisées par les taux de consommation les plus faibles (INNTA, 2000).

De plus, les problèmes nutritionnels des mères peuvent provenir aussi  des  grossesses trop rapprochées. Ces dernières, réduisent les réserves nutritionnelles de la mère en micronutriments  (Launer et al., 1991; Arnaud et al., 1994). Ainsi, le risque de retard de croissance est de 1,99 (OR, IC= 1,25-3,19; p<0,01) chez les enfants dont les mères ont 5 enfants et plus par rapport à ceux dont les mères n’ont que 4 enfants et moins. Et selon l’enquête nationale de nutrition 1996/97, les régions du Sud et du Centre Ouest sont caractérisées par les taux d’utilisation de la contraception les plus faibles. Ces différences régionales  pourraient bien expliquer une part importante de la disparité interrégionale actuelle du retard de croissance chez les jeunes enfants.

Au niveau postnatal, la grandeur de la famille (Chinn et al., 1989), le statut socioéconomique ( Bielicki et Szklarska, 1999; Li et al., 2004; Gyenis et al., 2004), l’éducation parentale (Meyer et Selmer, 1999), les conditions de logement, le stress psychosocial et l’âge maternel à la naissance constituent les indicateurs les plus susceptibles d’influencer la croissance des jeunes.

Une relation significative a été prouvée  entre les indicateurs socioéconomiques et environnementaux du ménage et le retard de croissance chez les enfants. Ainsi, les données montrent que le retard de croissance est multiplié par 1,72 pour les enfants vivant dans des ménages à bas niveau de vie par rapport leurs homologues vivant dans des conditions socioéconomiques élevées (OR = 1,72; IC = 1,14 2,60; p < 0,01) (INNTA, 2000). Selon la MICS2, ce risque est presque quadruplé (OR = 3,88; IC = 3,22 4,69). D’autre part, l’éducation des parents  et surtout de la mère joue un rôle important dans leur comportement envers les problèmes d’hygiène et de santé qui peuvent affecter leurs enfants (Madzingira, 1995; Tietche et al., 1998; Aboussaleh et Ahami, 2005). L’enquête nationale de nutrition 1996/1997 a mis en évidence une relation significative entre le niveau d’instruction de la mère et le risque de retard de croissance chez l’enfant. Ce risque est de 3,40 chez les enfants de mères analphabètes par rapport à celles ayant un niveau de scolarisation secondaire et plus.

Ces différences inter-régions dépendent aussi des conditions climatiques différentes des deux régions. En effet, Katzmarzyk et Leonard (1998), ont montré que  les populations vivant dans un climat chaud ont tendance à avoir un physique généralement linéaire. Alors que les populations vivant dans des climats froids ont tendance à avoir plus de physique compact minimisée. De plus, les populations des  régions chaudes se caractérisent par un sous poids par rapport à leur taille et des extrémités relativement plus longues que ceux dans des régions froides qui se caractérisent par un surpoids et  des extrémités relativement plus courtes (Katzmarzyk et Leonard, 1998).

 

Conclusion

D’une façon générale, les variations observées au niveau de la croissance et du développement  reflètent les conditions de vie d’une société, et plus précisément la situation nutritionnelle et sanitaire. En effet, « la croissance est le miroir des conditions de la société » (Tanner, 1992).

 

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