Données anthropométriques
Nous avons comparé les résultats des mesures des poids et tailles aux normes françaises établies par Sempé et Pédron, 1979 (Tableau 1).
Cette première approche, nous permet d’identifier deux groupes d’âge dont le premier évolue conformément aux normes de Sempé et al, alors que le deuxième est en deçà des normes. En effet, il apparaît que les filles de la naissance à 1 an ont un poids et une taille conformes aux normes alors que celles âgées de 12 à 36 mois affichent une baisse staturo-pondérale significative (p< 0,005).
Chez les garçons, le poids est légèrement inférieur aux normes dans la première tranche d’âge (p< 0,1), et la taille conforme aux normes. Toutefois, le deuxième groupe d’âge est caractérisé par une diminution des poids et tailles très importante (p< 0,005). Cet arrêt de croissance pourrait s’expliquer par des pratiques d'allaitement inadéquates, en particulier un très faible taux d'allaitement maternel exclusif et un taux élevé d'alimentation au biberon, qui sont des déterminants importants de malnutrition et qui pourraient être améliorés par un renforcement des campagnes de promotion (Anonyme, 2005). Il coïncide avec le sevrage fréquemment réalisé en Algérie vers l’âge de 6 à 11 mois (Anane, Abrouk et al, 2000)]. En effet, parfois le problème de la malnutrition chez les enfants de moins de 30 mois est beaucoup plus lié à la mauvaise pratique du sevrage qu’à la disponibilité alimentaire (Diongot Domata, 2005). En fait, celui-ci est souvent l’occasion d’un déséquilibre nutritionnel (Boucebci, 1993). Une nourriture déséquilibrée ne comportant pas des aliments de complément contenant du fer et progressivement introduits dans l’alimentation durant la seconde moitié de la première année pourrait donc être à l’origine de l’arrêt de croissance constaté (Djouadi, 1990).
|
Nos résultats |
Normes |
Nos résultats |
Normes |
Filles (n=449) |
|
|
|
|
Age (mois) |
0 à 12 mois |
|
12 à 36 mois |
|
Poids (kg) |
6,49 ± 2,15NS |
6,74 ± 2,29 |
7,94 ± 3,2** |
11,65 ± 1,24 |
Taille (cm) |
63,14 ± 5NS |
63,26 ± 7,4 |
74,4 ± 10,4** |
84,17± 5,81 |
Garçons (n = 409) |
|
|
|
|
Age (mois) |
0 à 12 mois |
|
12 à 36 mois |
|
Poids (kg) |
6,55 ± 1,9* |
7,16 ± 2,13 |
8,45 ± 2,12** |
12,23 ± 1,23 |
Taille (cm) |
64,3 ± 4,8NS |
64,74 ± 7,8 |
75,68 ± 9,1** |
85,63 ± 6,05 |
Tableau
1. Paramètres
anthropométriques. NS: non significatif, * p< 0,1, ** p< 0,005
Table
1. Anthropometric parameters.
Situation nutritionnelle par rapport à l’indice de Kanawari et Mc Laren
Chez le groupe féminin âgé de 0 à 1 an, l’indice de Kanawati et Mc Laren objective une malnutrition légère (PB/PC est compris entre 0.280 et 0.320). Le deuxième groupe de 1 à 3ans présente une malnutrition sévère (PB/PC est inférieur à 0.250) déjà révélée par les valeurs des poids et tailles (Tableau 2).
Cet indice révèle une malnutrition moyenne chez les garçons âgés de 0 à 1 an (PB/PC est compris entre 0.250 et 0.280) et une malnutrition sévère chez le deuxième groupe (PB/PC inférieur à 0.250). Nous avons recensé des résultats similaires dans deux études sur des enfants de même âge, les premiers admis au service de pédiatrie du CHU de Sidi Bel Abbès et les seconds suivis dans un centre de protection maternelle et infantile de la même ville (Zahzeh er al 2006, Zahzeh, Bouchkhi,2007)
|
Nos résultats |
Nos résultats |
Indice de Kanawati et Mc Laren |
Filles (n = 230) |
|
0.320 |
|
Age (mois) |
0 à 12 mois |
12 à 36 mois |
|
Périmètre brachial (cm) |
11,99 ± 1,12 |
11,61 ± 1,12 |
|
Périmètre crânien (cm) |
41,52 ± 3,33 |
46,55 ± 2,99 |
|
PB/PC |
0,288 |
0,249 |
|
Garçons (n = 220) |
|
||
Age (mois) |
0 à 12 mois |
12 à 36 mois |
|
Périmètre brachial (cm) |
12,15 ± 1,32 |
12,01 ± 1,56 |
|
Périmètre crânien (cm) |
41,65 ± 3,15 |
47,99 ± 3,24 |
|
PB/PC |
0,270 |
0,249 |
Tableau
2. Situation des enfants par
rapport à l’indice de Kanawati et Mc Laren.
Tableau
2. Situation of children
according to Kanawati and Mc Laren index.
L’indice de Kanawati et Mc Laren est un critère de réalisation simple, sans matériel sophistiqué, facile à mémoriser et à interpréter, indépendant du sexe et de l’âge. Il a permis un dépistage précoce de malnutritions respectivement légères chez les filles âgées de 0 à 1 an et moyenne chez notre cohorte masculine du même âge, malnutritions non encore diagnostiquées par les paramètres anthropométriques classiques (poids et taille). Ces états nutritionnels révélés grâce à cet indice sensible et fiable sont masqués chez notre population le plus souvent par des œdèmes observés lors de l’examen clinique des enfants.
L’intérêt de cet indice dans l’évaluation et le suivi nutritionnel des enfants a été révélé aussi dans des études réalisées par d’autres auteurs (Cezard et al 1988, Ball et al 1993).
Conclusion
Chez un enfant considéré en bonne santé, la simple mesure du poids et de la taille lors de chaque consultation permet de surveiller la croissance staturo-pondérale.
En fait, la meilleure mesure de la fonte musculaire reste l’anthropométrie. Compte tenu de son moindre coût, celle-ci reste un outil de choix à utiliser pour apprécier l’état nutritionnel, mais le manipulateur doit l’effectuer avec beaucoup de rigueur et de précision.
Dans notre étude, les mesures pondérales et staturales ont mis en évidence un retard très significatif chez notre population des deux sexes âgée de 1 à 3ans. L’indice de Kanawati et Mc Laren a eu l’avantage de révéler des états de dénutrition légère et moyenne dans la première classe d’âge non objectivés par les mesures classiques des poids et tailles. Or le dépistage précoce des formes légères et moyennes de la malnutrition empêche le passage aux formes sévères plus graves et plus difficiles mais aussi plus longues et plus onéreuses à traiter.
Références bibliographiques
Anane, T., Abrouk, S., Benbernou, L.,
Boukhari, T., El Hallak, S., Fourard, D., Fodil Cherif, Z., Grangaud, JP.,
Kaddache, C., Kellou, K., Kermani, S., Lakri, M., Mahiddini,N., Massen,Z.,
Nadir, D., Oukid,MS., 2000, Guide de prise en charge de la diarrhée chez
l’enfant, (Ministère de la santé et de la population. Direction de la
prévention. Sous
direction santé maternelle et infantile), pp.45.
Anonyme, 2005,
Profil Nutritionnel de l’Algérie – Division de l’Alimentation et de la
Nutrition (FAO), pp. 41.
Ball, TM.,
Pusr, RE., 1993, Arm circumference/ head circumference ratio in the assessment
of malnutrition in rural Malawian children., Journal of tropical pediatrics,
39, 298-303.
Boucebci, M., 1993, Aspects du développement psychologique de l’enfant au Maghreb.,Santé mentale au Québec, 18, 163-178.
Cezard, JP., Mashako, L., Navarro, J., Robillard, PY., 1988, Intérêt de la mesure du rapport périmètre brachial/ périmètre crânien (PB/PC) dans l’évaluation du statut nutritionnel du nourrisson et du jeune enfant, Archives françaises de pédiatrie, 45, 5-10.
Chevalier, P., Sevilla, R., Zalles, L., Sejas, E., Belmonte, G., Parent,G., Jambon, B., 1996, Réhabilitation immunonutritionnelle d'en f a n t s atteints de malnutrition sévère., Cahiers santé, 6, 201-8.
Diongoto Domaya, E., 2005, Connaissance des perceptions, attitudes et pratiques alimentaires dans le département du Guera (volet éducation nutritionnelle), pp. 57.
Djouadi, O., 1999, Allaitement maternel, Santé et Nutrition., Cahiers de la santé, 7, p14.
Edouard, T., Tauber, M., 2008, Retard de croissance staturo-pondéral (Item 36), pp. 16.
FAO., 2001, L’état de l’insécurité alimentaire dans le monde 2001 (l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture: Viale delle Terme di Caracalla, Italie).
Kanawati,
AA., Mc Laren, DS.,1970, Assesment of marginal nutrition., Nature, 228, 573.
Sempé, M., Pedron, G., Roy-Pernot, MF., 1979, Auxologie: méthodes et séquences (Paris Théraplix).
Susanne, C., E., et al., 2003, Anthropologie biologique: évolution et biologie humaine (De Boeck), pp 763.
Zahzeh, T., Bouchikhi, B., Meghit, B.K., Belbraouet, S., 2006, Statut nutritionnel des enfants âgés de 0 à 36 mois admis au C.H.U de Sidi Bel Abbès (Ouest algérien), Journal de pédiatrie et de puériculture, 19, 56-60.
Zahzeh, T., Bouchikhi, B., 2007, Evaluation de l’état anthropométrique et nutritionnel d’enfants âgés de 0 à 3 ans, Le Pharmacien d’Afrique, 204, 21-25.