Colloques du Groupement des
Anthropologistes de Langue Française (GALF)
Rabino-Massa, E., 2006, Alimentation et croissance: altération du rachis chez les jeunes Gitans vivants à Turin. Antropo, 11, 279-284. www.didac.ehu.es/antropo
Alimentation et croissance: altération du rachis chez les jeunes Gitans
vivants à Turin
Dipartimento di Biologia Animale e dell’Uomo. Università degli Studi di Torino.
Via
Accademia Albertina, 13 10123 Torino. Italia. E-mail: emma.rabino@unito.it
Mots clés: Alimentation, croissance,
paradysmorphisme, Gitans
Key words: Feeding, growth, paradysmorphisms Gypsies
Une étude d’anthropologie bio-médicale conduite sur les jeunes Gitans, Rom
et Sinti, vivant à Turin a permis de mettre en corrélation
l’alimentation avec leur croissance et des altérations du rachis de cette
population nomade immigrée à Turin. L’enquête sur l’alimentation a été conduite
suivant le méthode de Truswell, pour la biotypologie la méthode de Brian a été
utilisée. Pour l’examen des altérations du rachis (paradysmorphisme) la méthode
clinique « one minute test » s’est révélée adéquate. Nous avons examiné 135 sujets Roms et
Sintis de deux sexes d’âge compris entre 7 et 12 ans. Comme
les sujets de 9 ans étaient les plus nombreux nous avons choisi, pour la
comparaison des régimes alimentaires, les menus calculés pour les enfantes
italiens à partir du tableau de l’Institut National de Nutrition. A propos des
habitudes alimentaires des jeunes Gitans, nous avons remarqué qu’il est
possible de les diviser en deux échantillon différents. L’alimentation des
Sintis totale est plus riche en calorie par l’apport de protéines et des
glucides, mais révèle une quantité réduite d’oligoéléments, de vitamine A,
niacine et de fibres végétales. Ils boivent aussi beaucoup de boissons
alcoolisées et du café pour leur jeune âge. Les Ros Slaves et les Korakanés ont
une alimentation hypocalorique, hyperprotéique, mais hypoglicidique et est
déficiente en fibres végétales, en oligoéléments (Fe, Ca) et en vitamines B1,
B2, A et PP. Les déséquilibres les plus graves sont le manque d’oligoéléments.
Tous les jeunes Gitans manquent de Fe, de Ca (sauf les Polonais), de vitamines
A, B1, B2 et PP. On peut
observer aussi une plus haute fréquence des paradysmorphismes chez les Gitans
par rapport aux jeunes Italiens. On peut supposer que les causes de
paradysmorphismes, en plus des facteurs génétiques, sont la mauvaise
alimentation et des habitudes de vie très pénibles. En
conclusion, la comparaison entre le régime alimentaire de jeunes Italiens et
celle de jeunes Gitans, a mis en évidence l’existence de déséquilibres
quantitatifs et qualitatifs dans l’alimentation des Gitans. Les manques
d’oligoéléments nécessaires à la croissance et au développement ostéomusculaire
pourrait être à la base des troubles de croissance. La biotypologie microsomique des Gitans peut être,
à la fois, liée à des facteurs génétiques et à une mauvaise alimentation; en
outre il est possible que le haut pourcentage de paradysmorphisme du rachis
chez le Korakanés puisse être lié au déséquilibre alimentaire. Ces hypothèses sont en accord avec les examens radiologiques qui ont
montré un retard dans la maturation du squelette chez les jeunes Gitans. En effet, on sait que l’accroissement du
squelette est dû à la fois aux facteurs endogènes et aux facteurs exogènes et,
parmi ces derniers, les plus importants sont d’ordre alimentaire
(hypovitaminose). Après avoir vérifié l’existence des déséquilibres
alimentaires chez les jeunes Gitans nous avons mis en place un programme
d’information d’hygiène alimentaire pour compenser ces déséquilibres
alimentaires.
In a biomedical anthropology study of young Gypsies (Roma and Sinti) resident in Turin, we investigated the correlation of feeding habits with growth and vertebral column alterations. The investigation of feeding habits was carried out with the Truswell method, while the study of biotypes used the Brian method. The clinical “one minute test” was used to examine vertebral column alterations (paradysmorphisms). The sample consisted of 135 Roma and Sinti of both sexes between 7 and 12 years old. However, most subjects were 9 years old; therefore, to compare the feeding habits, we selected the menu calculated for Italian children according to National Nutrition Institute charts. The young Gypsies could be divided into two samples based on feeding habits. The diet of the Sinti is more caloric because of the high input of proteins and carbohydrates, but it has a lower quantity of oligoelements, vitamin A, niacin and vegetable fibre. For their young age, they consume large amounts of alcohol and coffee.
The diet of the Slavic and Korakané Roma is hypocaloric and hyperproteinic but hypoglycidic and deficient in vegetable fibre, oligoelements (Fe, Ca), and vitamins B1, B2, A and PP. The most serious imbalances are due to the lack of oligoelements. All the young Gypsies have deficiencies of Fe, Ca (except the Poles) and of vitamins A, B1, B2 and PP. There is a higher frequency of paradysmorphisms in the Gypsies than in young Italians. It can be inferred that the paradysmorphisms are caused by the poor feeding habits and difficult lifestyle, in addition to genetic factors. In conclusion, comparison of the feeding regimes of the young Italians and young Gypsies revealed a qualitative and quantitative imbalance in the diet of the Gypsies. The deficiencies of oligoelements necessary for growth and musculoskeletal development may be the basis of growth disorders. The microsomic biotype of the Gypsies can be related both to genetic factors and to poor nutrition. In particular, the high percentage of vertebral column paradysmorphisms in the Korakané seems to be linked to dietary imbalances. These hypotheses are in line with the radiological examinations, which showed delayed skeletal maturation in the young Gypsies. In fact, both endogenous and exogenous factors influence growth of the skeleton, and the most important exogenous factors are related to nutritional problems (hypovitaminosis). The discovery of dietary imbalances in the young Gypsies prompted us to initiate a program of information and nutritional hygiene aimed at counteracting the effects of the poor feeding habits.
Au cours de ces dernières années, l'on a souligné l'importance d'un
équilibre correct des facteurs nutritionnels non seulement pour maintenir un
bon état de santé mais aussi et surtout comme facteur préventif et curatif de
certaines maladies (Prado et al., 2003; Cocchi et Mordenti., 2005).
Des déséquilibres alimentaires peuvent aussi se produire dans les
populations actuelles, en particulier dans celles des migrants obligés - à
cause de difficultés matérielles ou de changements d'habitudes culturelles -
d'apporter des réductions drastiques à leur alimentation (Rovillé-Sausse et
Hernandez, 2004)
En anthropologie, l'alimentation représente également un bon paramètre pour
évaluer le degré d'intégration des populations migrantes. En effet,
l'acquisition d'habitudes alimentaires du pays d'accueil est un symptôme de
bonne insertion; par contre, le maintien des habitudes précédentes peut être la
marque d'un malaise, d'une difficulté à accepter les nouvelles habitudes de
vie. Dans les familles immigrées, l'on observe souvent une alimentation
déséquilibrée entraînant parfois de graves carences, dues, aussi, aux faibles
possibilités matérielles.
La carence d'éléments essentiels, tels que les vitamines et les
oligo-éléments, peut influencer négativement le processus de croissance des
jeunes en le ralentissant, ou bien en facilitant, chez les sujets en âge
évolutif, l'apparition de dysmorphologies (paramorphies) ou de véritables
pathologies (dysmorphies) (Magistroni et Morbidelli, 1969). L'une de nos
recherches sur de jeunes nomades vivant dans la zone turinoise a mis en
évidence la corrélation entre les carences alimentaires et l'incidence de
paramorphies et dysmorphies rachidiennes.
Il est bon de rappeler quelle est l'étiopathogenèse des paramorphies.
La colonne vertébrale - composée d'éléments osseux (vertèbres), de disques
élastiques fibrocartilagineux intermédiaires, de capsules et de ligaments ainsi
que de musculature - forme un système de soutien statique et dynamique qui
maintient en position verticale la tête, le thorax et le bassin, en amortissant
et en absorbant tous les poids et forces de décharge du corps. Elle s'adapte
continuellement à la force de gravité en s'y opposant, pendant la station
debout, tant en phase de repos qu'en phase dynamique. Il s'agit d'un véritable
axe central corporel, fait d'une série de courbures qui permettent de
développer une plus grande réaction élastique aux sollicitations, en
déchargeant, aussi bien longitudinalement qu'horizontalement, une partie de
l'énergie cinétique. Ces courbes peuvent présenter des variations
physiologiques par rapport à l'individu, à l'âge, au sexe. Le rachis est soumis
à de fortes pressions du haut vers le bas, pressions qui peuvent être accrues
par de mauvaises postures ou par le transport de poids durant une activité de
travail pénible: le bon état et la robustesse des muscles et des ligaments ont
alors tendance à rééquilibrer le rachis, en s'opposant aux nouvelles forces de
pression.
De multiples facteurs peuvent interrompre et altérer cet équilibre et
accentuer les courbures rachidiennes dans le sens sagittal (cyphose) ou frontal
(scoliose), et ce de manière fonctionnelle, corrigeable (paramorphies) ou bien
structurale, définitive (dysmorphies) (Buffolano et al. 1986).
Methodologie
Pour l'évaluation des habitudes alimentaires, l'on a adopté la méthode actuellement recommandée par les spécialistes (Truswell, 1987):
1) relevé de l'histoire alimentaire: “que mangez-vous dans un jour type?”
2) faire rappeler tout ce que l'on a mangé dans les 24 dernières heures;
3) l'on a distingué les résultats des jours ouvrables où les jeunes
bénéficiaient de la cantine scolaire de ceux des jours fériés passés dans le
camp;
4) rédaction d'un questionnaire spécial où a été relevée la fréquence des aliments“ Mangez-vous l'aliment X? Oui, non.
Dans le cas affirmatif, avec quelle fréquence? De temps en temps; assez
souvent; tous les jours.
Les grosses difficultés, liées aussi bien à la langue qu'au comportement circonspect, soupçonneux, ou parfois trop conciliant des jeunes nomades n'a pas permis de procéder à une évaluation scientifiquement exacte des micro et macronutriments.
Les résultats peuvent toutefois être considérés comme dignes de foi en
raison du soin extrême avec lequel ont été faites les interviews et rédigées
les fiches et du fait que l'enquête a été menée en relevant, directement dans
le camp, les habitudes alimentaires des nomades, ou bien en consultant le menu
des cantines scolaires.
Après avoir connu l’alimentation d'un “jour –type” ouvrable et férié, l'on
a analysé les quantités des différents nutriments, en adoptant les Tableaux de
composition des aliments préparés par la Société Italienne de Nutrition Humaine
(Carnovale et Miuccio, 1989). Tout en ne possédant pas l'exactitude d'une
enquête chimique et biologique, le résultat global obtenu indique cependant,
avec assez de certitude et de fiabilité, la qualité, la quantité et les
déséquilibres alimentaires de ces populations.
Pour l'étude orthopédique des paradysmorphies, l'on a appliqué la méthode
exclusivement clinique, appelée “one minute test” (Ventura, 1984), qui s'est
avérée particulièrement indiquée par rapport aux comportements soupçonneux,
fuyants et réticents des jeunes nomades.
La plupart des personnes interviewées étant représentées par des enfants de
9 ans, l'on a pris comme valeur standard l'alimentation journalière prévue en
Italie pour des garçons et des filles de 9 ans, selon le protocole établi par
la Révision des LARN (Niveau d'Ingestion de Nutriments Recommandé) 1996 et
publié en 1996 par la SINU (Société Italienne de Nutrition Humaine)
Dans notre recherche sur de jeunes nomades (Pellicciotta et al., 1988),
nous avons voulu examiner le rôle de l'alimentation et l'incidence de paramorphies
(Pellicciotta et al., 1990; Rabino, 1992).
Nous avons examiné le comportement alimentaire de deux groupes de jeunes
nomades: d'une part les Sintis où l'on constate une plus grande absorption de
calories, de protéines, de glucides et une quantité normale ou légèrement
inférieure de lipides, une absorption réduite d'oligo-éléments, de la vitamine
A et de l'amide nicotinique (vitamine PP); et d'autre part les Roms Khorakhanés
où l'alimentation est hypocalorique, hyperprotéique mais hypoglucidique, normo ou
hypolipidique, surtout pauvre en fibres végétales, oligo-éléments (Fe et Ca) et
vitamines B1, B2, A et PP, et où l'apport de vin, bière, liqueurs et café est
constant.
L'apport protéique plus élevé des Sintis est une donnée positive si l'on
considère que l'âge de croissance exige une correction des quantités protéiques
à introduire, surtout dans ces groupes vivant en plein air une grande partie de
leur journée, exposés aux intempéries et se consacrant souvent à des activités
extérieures telles que la mendicité; raisons pour lesquelles souhaitable est un
plus grand apport de calories glucidiques et lipidiques ainsi qu'un plus grand
apport d'acides aminés pour reconstruire les tissus.
Il convient toutefois de signaler un déséquilibre qualitatif des acides aminés.
Actuellement, la préférence est donnée aux acides aminés essentiels d'origine
végétale, tandis que chez les nomades l'apport protéique est surtout lié à
l'absorption de viande, de charcuterie et de laitages. A la longue, ceux-ci
peuvent être nuisibles parce que, avec la viande, l'on introduit aussi des
acides gras saturés et du cholestérol qui favorisent le développement de
maladies cardiovasculaires et, peut-être, de cancers du côlon.
L'alimentation du deuxième groupe, celui des Roms Khorakhanés, est légèrement
hyperprotéique à cause de l'utilisation constante de viande de poule, de porc,
de veau et de charcuterie, mais elle est hypocalorique et hypoglucidique.
Les carences et déséquilibres les plus frappants concernent l'apport des
oligo-éléments et des vitamines.
La carence en fer n'est pas très forte dans les deux groupes. Même dans les
pays les plus industrialisés et les plus évolués l'on observe très fréquemment
une insuffisance de fer, surtout dans les classes à faibles revenus et chez les
individus à plus grand risque, comme les adolescents et les femmes en âge de
procréer.
Très réduit est l'apport de calcium. Tous
les groupes examinés présentent une véritable carence. Un grand apport de
calcium est indispensable dans l'enfance pour le développement de la taille et
pour une évolution normale de l'appareil squelettique. Différents auteurs ont
confirmé que le taux de croissance est aussi lié aux niveaux de calcium
élémentaire (Truswell et Brand, 1987).
Dans tous les groupes étudiés a été observé un apport réduit de vitamine A.
Cette vitamine liposoluble est essentielle pour la vision nocturne, la
croissance, les défenses immunitaires et la différenciation cellulaire. Il
semble qu'elle accélère l'ossification enchondrale et que l'hypovitaminose détermine
un hypoaccroissement du squelette (Pietrogrande, 1989) (Tableau 1).
|
Kcal gr/jour |
Protéines gr/jour |
Glucides gr/jour |
Lipides gr/jour |
Ca mg/jour |
Fe mg/jour |
Bi mg/ jour |
Br mg/ jour |
Vit A mg/ jour |
PP Acide nicotinique mg/jour |
Fibres végétales gr |
Enfants italiens 19356 |
2000 |
41 |
300 |
81 |
800 |
9 |
0.8 |
1.2 |
500 |
14 |
19 |
Sintis 63 |
2260 |
80 |
300 |
70 |
200 |
6.4 |
1.0 |
0.5 |
220 |
12 |
13 |
Roms 79 |
2000 |
65.5 |
280 |
73 |
250 |
7.0 |
1.0 |
0.6 |
235 |
6.2 |
10 |
Tableau 1. Habitudes alimentaires
de jeunes nomades et d'enfants italiens selon le protocole LARN – SINU 1996
Table 1. Feeding habits of young Gypsies and young Italians according to the LARN protocol – SINU 1996
Ces carences, seules ou bien alliées à celles des nutriments essentiels,
peuvent avoir une influence sur les processus de croissance et de formation
ostéomusculaire et elles peuvent prédisposer à des maladies immunologiques et
infectieuses ou bien aggraver les processus dégénératifs cellulaires dus aux
radicaux libres.
La
biotypologie essentiellement micro et hypomicrosome pourrait être liée aussi
bien à des facteurs génétiques qu'au genre d'alimentation et d'hyponutrition
(Marrodan Serrano et al. 1995). L'auxologie reconnaît la malnutrition comme une
cause de la croissance altérée intra et extra-utérine. De nombreux contrôles
confirment que des enfants mal nourris grandissent plus lentement que ceux qui
reçoivent une alimentation adéquate. (De Toni, 1958; Martiny et al., 1982,
Facchini, 1995).
Il est possible que le pourcentage élevé de paramorphies constatées surtout
dans le groupe des Khorakhanés - qui est également celui où l'on trouve le plus
haut degré de malnutrition - soit lié à l'apport peu équilibré de macro et
micro-nutriments, ainsi qu'au type de vie, d'activité et d'hygiène suivies.
(Pellicciotta et al., 1885) (Tableau 2).
Echantillon |
Nombre |
Paramorphies rachidiennes |
Dysmorphies rachidiennes |
||
|
|
N° |
% |
N° |
% |
Ecoliers turinois |
19356 |
2030 |
10.4 |
600 |
3.09 |
Nomades Sintis |
63 |
13 |
20.6 |
5 |
7.9 |
Nomades Roms |
79 |
26 |
32.8 |
8 |
17.7 |
Tableau 2. Fréquence des
paramorphies et dysmorphies chez de jeunes nomades et de jeunes italiens.
Table 2. Frequency of paramorphisms and dysmorphisms in young
Gypsies and young Italians
Ces hypothèses correspondent à la démonstration radiologique d'un retard de
maturation squelettique des jeunes nomades, liée à des facteurs
socio-économiques et génétiques qui se manifestent dans des groupes homogènes
et isolés (Bernasovsky et Mahelova, 1986)
Le pourcentage élevé de paramorphies trouve son explication et sa cause
concomitante dans le type particulier de vie menée par ces jeunes, lesquels,
bien que vivant en plein air et à la lumière du jour et bien que s'étant en
partie intégrés avec les us et coutumes de la ville qui les accueille,
continuent de suivre des habitudes et traditions fondamentales de l'ethnie
tzigane: ils pratiquent la mendicité, ils aident parfois les adultes dans des
travaux assez fatigants et répétitifs (travail du fer et du cuivre), ils
désertent l'école, ils vivent dans des conditions de mauvaise hygiène
personnelle et ils sont soumis à des stress climatiques considérables:
rappelons les enfants qui se présentaient au contrôle médical nu-pieds, portant
uniquement un tricot et des culottes courtes sous la pluie et en plein hiver
(Marcolungo et Karpati, 1985; Rabino et Masali, 1987).
Le screening médical effectué auprès de ces populations a permis de
formuler des hypothèses étiopathogéniques sur la fréquence élevée des
paramorphies, mais cela a été aussi l'occasion d'apporter une aide médicale
préventive à des groupes ethniques particuliers, en leur donnant des conseils
et en leur fournissant souvent des médicaments pour des maladies contingentes.
Une activité de prévention gratifiante peut être surtout la sensibilisation des
adultes au problème des déviations rachidiennes: en effet, pour la première
fois et, espérons-le de manière convaincante, ceux-ci ont été éduqués à l'idée
de faire effectuer des thérapies préventives et des contrôles futurs à leurs
jeunes enfants qui se sont révélés paramorphes.
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